1、半月板病变的半月板病变的 MR诊断诊断低场低场 “低档低档 ”n 对临床应用与科研兼容性需求的不同，目前低场设备对临床应用与科研兼容性需求的不同，目前低场设备大多配置在较基层的医院。大多配置在较基层的医院。n 实际上，不论高、低场设备，其品质不仅取决于场强实际上，不论高、低场设备，其品质不仅取决于场强，还取决于：设计中的系统优化、操作者的理解和熟，还取决于：设计中的系统优化、操作者的理解和熟练程度同样是一个关健因素。练程度同样是一个关健因素。n 高、低场设备在功能上也是互补的，比如关节的运动高、低场设备在功能上也是互补的，比如关节的运动成像、术中检查和介入操作导向等公认是低场设备的成像、术中检
2、查和介入操作导向等公认是低场设备的优势。优势。 场强的高与低场强的高与低不影响膝关节不影响膝关节 MR诊断的准确性诊断的准确性n Barnett MJ. MR diagnosis of internal derangements of the knee: effect of field strength on efficacy. AJR Am J Roentgenol 1993; 161:115-118n Rutt BK, Lee DH.The impact of field strength on image quality in MRI. J Magn Reson Imaging 2019
3、; 6:57-62.n Vellet AD, Lee DH, Munk PL, et al. Anterior cruciate ligament tear: prospective evaluation of diagnostic accuracy of middle- and high-field-strength MR imaging at 1.5 and 0.5 T. Radiology 2019; 197:826-830.n Kersting Sommerhoff B, Gerhardt P, Golder W, et al. MRI of the knee joint: first
4、 results of a comparison of 0.2-T specialized system and 1.5-T high field strength magnet. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 2019; 162:390-395n Kersting Sommerhoff B, Hof N, Lenz M, Gerhardt P. MRI of peripheral joints with a low-field dedicated system: a reliable and cost-effective
5、 alternative to high-field units? Eur Radiol 2019; 6:561-565.n Kladny B, Gluckert K, Swoboda B, Beyer W, Weseloh G. Comparison of low-field (0.2 Tesla) and high-field (1.5 Tesla) magnetic resonance imaging of the knee joint. Arch Orthop Trauma Surg 2019; 114:281-286.n Parizel PM, Dijkstra HA, Geenen
6、 GP, et al. Low-field versus high-field MR imaging of the knee: a comparison of signal behaviour and diagnostic performance. Eur J Radiol 2019; 19:132-138.影响半月板、交叉韧带撕裂诊断的因素影响半月板、交叉韧带撕裂诊断的因素 场强？场强？Radiology 2019;226:837-848 n 20世纪世纪 80年代中期年代中期 MR开始用于膝关节疾患开始用于膝关节疾患诊断以后，诊断性关节镜就不应用了，除非诊断以后，诊断性关节镜就不应用了，除
7、非有治疗目的。有治疗目的。n 高场强高场强 MR的安装、维护费用高，给低场强的安装、维护费用高，给低场强MR的普及带来了机遇，但低场强的普及带来了机遇，但低场强 MR的诊断的诊断效果有什么差异吗？是否可以替代中、高场效果有什么差异吗？是否可以替代中、高场强强 MR？主要的内容主要的内容n 半月板的解剖和功能半月板的解剖和功能n 半月板撕裂的临床病史和体征半月板撕裂的临床病史和体征n 半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂n 半月板撕裂半月板撕裂 MR诊断的要点诊断的要点n 半月板撕裂和其他结构损伤的关系半月板撕裂和其他结构损伤的关系n 半月板半月板 MR诊断错误的原因
8、诊断错误的原因n 半月板手术处理半月板手术处理n 半月板再次撕裂的半月板再次撕裂的 MR诊断诊断n 其他半月板病变的其他半月板病变的 MR表现表现 :盘状半月板、半盘状半月板、半月板退变、半月板囊肿月板退变、半月板囊肿膝关节是人体内最大的关节，也是膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是损最常发生损伤的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法不可少的方法 。膝关节膝关节 MR检查的价值检查的价值n 在美国，骨骼肌肉疾病可占门诊病人的在美国，骨骼肌
9、肉疾病可占门诊病人的 1/4。n 膝关节手术的关节手术中最多的一个手术。膝关节手术的关节手术中最多的一个手术。n 膝关节镜手术的最多见的骨科手术。膝关节镜手术的最多见的骨科手术。n 越来越多的骨科都意识到，膝关节手术前的越来越多的骨科都意识到，膝关节手术前的MR检查是必不可少的。检查是必不可少的。n MR对半月板撕裂诊断的准确率为对半月板撕裂诊断的准确率为 90 95，对于交叉韧带诊断的准确率为，对于交叉韧带诊断的准确率为 95 100，膝关节的影像检查原则膝关节的影像检查原则n 线平片是膝关节首选的检查方法。线平片是膝关节首选的检查方法。n CT是细微骨质异常首选的检查方法。是细微骨质异常首
10、选的检查方法。n 检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。n 超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和韧带初步检查方法。韧带初步检查方法。n 膝关节手术以后，最好的检查方法是或膝关节手术以后，最好的检查方法是或关节造影检查。关节造影检查。膝关节损伤诊断的原则膝关节损伤诊断的原则n 了解膝关节损伤的常见种类。了解膝关节损伤的常见种类。n 如果发现关节内有较多的积液、甚至积血如果发现关节内有较多的积液、甚至积血，一定有必要明确是否有损伤存在，需要，一定有必要明确是否有损伤存在，需要仔细观察损伤的部位和程度。仔细观察损伤的部位和程度。n 如果发现膝关节内有一个结构的损伤，要如果发现膝关节内有一个结构的损伤，要注意有无其他结构的损伤。注意有无其他结构的损伤。n 密切结合临床病史和体征密切结合临床病史和体征
