1、反应停治疗皮肤病的进展中国医学科学研皮肤病研究所 孙建方 陈 浩 Thalidomide历史：从悲剧到希望1954 1956 1962 1965 1991 1994 1998 2000 Today Thalidomide 被合成在德国生产并上市Thalidomide 退市报道对麻风病人皮疹有效报道抑制 TNF 表达抗血管生成特性FDA approves for ENL报道对 MM有效治疗血液肿瘤13， 000个婴儿受害导致新药的试验的法规诞生！受其影响有 40% 围产期新生儿死亡无臂、短臂、发育不良和骨缺乏等临床应用目前反应停的应用 (血液 )v 多发性骨髓瘤v 淀粉样变性v 骨髓纤维化v 骨
2、髓异常增生综合征v 急性髓样白血病v 慢性粒细胞白血病v 目前已是复发难治 MM病人的一线用药目前反应停的应用 (肿瘤 )v 前列腺癌v 肾细胞癌v 恶性黑色素瘤v 神经胶质瘤v 乳腺癌v 非小细胞肺癌等目前反应停的应用 (皮肤 )v 麻风样结节红斑（ ENL）v 红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）v 多行性日光疹v 结节性痒疹v 白塞氏v 复发性口腔溃疡v 扁平苔藓等1. 麻风结节性红斑： 1965年 sheskin最早用反应停治疗 ENL取得较好的效果。 1998美国 FDA批准治疗 ENL。 由于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用， 所以反应停治疗 ENL的机制尚不清楚。治疗起始剂量为 200
3、400mg/天，维持剂量为 50 100mg/天。2. 红斑狼疮： Cuadrado等 3治疗了 48例严重的 LE患者，包括 DLE、 SCLE和有皮疹的 SLE患者，有效率为 81，其中 60的完全缓解。用量 100-200 mg/d，一般二周见效， 1-2月缓解， 70%患者停药后复发，需要 25-50mg/d维持，复发者再服反应停仍有较好效果。3.白塞氏病： Hamuryudan8 用反应停治疗96例病人，治疗组有效率为 82，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在 4周和 8周愈合。 用量为 100-300mg/d，控制症状后递减， 一般疗程为 15-60天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。反应停能增加角质形成细胞的 IL-8的分泌，加速患者皮肤溃疡的愈合。
