1、口腔常见疾病的临床思维判断及治口腔常见疾病的临床思维判断及治疗方法疗方法口腔颌面外科口腔颌面外科 诊断是临床医生的最基本的临床实践活动诊断是临床医生的最基本的临床实践活动 将各种临床资料进行分析评价整理综合，临床将各种临床资料进行分析评价整理综合，临床思维逻辑推理的过程思维逻辑推理的过程 只有正确的诊断，才有正确的治疗只有正确的诊断，才有正确的治疗 从现在开始，毕生努力完善的过程从现在开始，毕生努力完善的过程（一）搜集临床资料（一）搜集临床资料 病史采集：病史采集： 症状的特点及其发生发展与演变情况症状的特点及其发生发展与演变情况真实、完整、详尽、全面真实、完整、详尽、全面透过透过 现象看本质
2、现象看本质 体格检查：体格检查： 边查边问、边想边边查边问、边想边 查，核实、补充病史查，核实、补充病史全面全面 、有序、重点、规范、正确、有序、重点、规范、正确 实验室及特殊检查实验室及特殊检查 ： 合理选择、正确判断合理选择、正确判断意义、时机、敏感性特异性、安全性、效价比意义、时机、敏感性特异性、安全性、效价比一、诊断疾病的步骤一、诊断疾病的步骤（一）搜集临床资料；（二）分析、评价、整理资料；（三）对疾病提出初步诊断；（四）确立及修正诊断（二）分析、综合、评价资料（二）分析、综合、评价资料归纳整理确定主要临床问题归纳整理确定主要临床问题 : 去粗取精去粗取精 ，去伪存真，去伪存真， 由表
3、及里由表及里根据：病史根据：病史 询问询问体格体格 检查检查化验、器械检查结果化验、器械检查结果 治疗经过治疗经过结合结合 ：已学的理论知识：已学的理论知识已往已往 的临床经验的临床经验准确准确 表达临床问题表达临床问题 ： 简明、准确、概况简明、准确、概况 辅助辅助 检查必须与临床资料相检查必须与临床资料相 结合：结合：假阴性、假阳性、准确性、误差性、稳定性、真实性假阴性、假阳性、准确性、误差性、稳定性、真实性扎实扎实 的医学理论和丰富的临床经验！的医学理论和丰富的临床经验！归纳临床特点归纳临床特点初步诊断初步诊断（三）提出初步诊断（三）提出初步诊断主观 臆断性病情发展 不充分性病情变化 复
4、杂性医生认识水平 局限性进一步诊断的前提，治疗的方向（四）（四） 验证或修正诊断验证或修正诊断 随着病情的随着病情的 发发 展演展演 变变 ， 疗疗 效的效的 观观 察、察、 对对 疾病的疾病的 认识应认识应 不断地深不断地深入，如病情与初步入，如病情与初步 诊诊 断不符断不符 应应 及及 时时 修修 正或正或 补补 充充 诊诊 断断 病情发展、变化病情发展、变化 新的检查结果新的检查结果 治疗效果治疗效果进一步检查进一步检查最后确诊（注意检查的针对性）最后确诊（注意检查的针对性）诊断性治疗诊断性治疗二、临床思维方法二、临床思维方法 对疾病现象进行调查研究、分析对疾病现象进行调查研究、分析 综
5、合，综合， 是认识疾病、判是认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种推理断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种推理方法。分析性推理、非分析性推理；具有互补性方法。分析性推理、非分析性推理；具有互补性 、 交叉交叉性。性。两大基本两大基本 要素要素 临床实践临床实践 反复细致的问诊、体检、诊疗操作。床旁反复细致的问诊、体检、诊疗操作。床旁接触病人，通过问诊、体检和诊疗操作，发现问题、解接触病人，通过问诊、体检和诊疗操作，发现问题、解决问题的方法。决问题的方法。 科学科学 思维思维 对对 实践获得的资料整理加工、分析综合，实践获得的资料整理加工、分析综合，将疾病一般规律用于判
6、定特定个体疾病的逻辑推理过程将疾病一般规律用于判定特定个体疾病的逻辑推理过程。（一）诊断思维中应注意的问题（一）诊断思维中应注意的问题 透过现象看本质透过现象看本质 由症状到疾病：由症状到疾病： 现现 象与本象与本 质质 症状体征症状体征 检查结检查结果都是疾病的果都是疾病的 临临 床床 现现 象，不同的疾病可有相同的症状或体征，同一疾象，不同的疾病可有相同的症状或体征，同一疾病亦可有不同的症状与病亦可有不同的症状与 体征体征 抓主要矛盾抓主要矛盾 分清主次：分清主次： 反反 应应 疾病本疾病本 质质 的是的是 主要主要 资资 料，不可或缺料，不可或缺 局部到整体，客观全面，避免片面、主观：局
7、部到整体，客观全面，避免片面、主观： 一一 个症状或体征个症状或体征既可是局部病既可是局部病 变变 ，也，也 可是可是 系系 统统 或或 全身病全身病 变变 在局部的表在局部的表 现现 ，两者，两者 可互可互 转转 由由 一般到一般到 特殊：共性个性特殊：共性个性 年老体弱年老体弱 、疾病晚期、治、疾病晚期、治 疗疗 的干的干 扰扰 、多、多种疾病的干种疾病的干 扰扰 影响、影响、 婴婴 幼儿、器官移位者、医幼儿、器官移位者、医 师师 的的 认识认识 水平水平 动态动态 的观点的观点 疾病也以它特定的疾病也以它特定的 规规 律律 发发 展展 变变 化化 （ 二二 ）临床思维的基本方法）临床思维的基本方法 -推理推理 是医师获取临床资料或诊断信息之后到形成结论的中是医师获取临床资料或诊断信息之后到形成结论的中间思维过程。前提、结论两部分间思维过程。前提、结论两部分 演绎推理演绎推理 一般一般 个别个别 临床资料真实性临床资料真实性 假设演绎推理：试着在观察分析基础上提出问题以后，通过假设演绎推理：试着在观察分析基础上提出问题以后，通过推理和想象提出解释问题的假说，根据假说进行演绎推理，在推理和想象提出解释问题的假说，根据假说进行演绎推理，在通过试验检验演绎推理的结论。是现代科研的常用科学方法。通过试验检验演绎推理的结论。是现代科研的常用科学方法。大叶性肺炎大叶性肺炎
