1、Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle style吻合器痔上粘膜 环 切 术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)Surgical Department 1Company Logo Contents“痔 ”简介1PPH手术原理及过程2PPH术后并发症及注意事项3PPH手术优势4Company Logo “痔 ”形成机制v痔形成学 说 有静脉曲 张 学 说 和肛 垫 下移学 说 。vPPH的解剖生理学基 础 是 肛 垫 下移 学 说 。其 认为 在肛管的左 侧 、
2、右前、右后 （ 胸膝位 1、 5、 9点 ） 三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉 窦 ）、平滑肌、 弹性 组织 和 结缔组织组 成，称肛 垫 。起 闭 合肛管， 节制排便作用。v当肛 垫发 生充血、肥大、松弛和断裂后，其 弹 性回 缩作用减弱，从而逐 渐 下移、脱垂，并 导 致静脉 丛 淤血和曲 张 ，久而久之即形成痔。Company Logo “痔 ”形成机制v痔形成学 说 有静脉曲 张 学 说 和肛 垫 下移学 说 。vPPH的解剖生理学基 础 是 肛 垫 下移 学 说 。其 认为 在肛管的左 侧 、右前、右后 （ 胸膝位 1、 5、 9点 ） 三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉
3、窦 ）、平滑肌、 弹性 组织 和 结缔组织组 成，称肛 垫 。起 闭 合肛管， 节制排便作用。v当肛 垫发 生充血、肥大、松弛和断裂后，其 弹 性回 缩作用减弱，从而逐 渐 下移、脱垂，并 导 致静脉 丛 淤血和曲 张 ，久而久之即形成痔。Company Logo 肛垫示意图Company Logo 内痔程度分级 有 显 著的痔血管，没有脱出 脱出，能自行复位 脱出，需手法复位 长 期脱出，手法不能复位Company Logo PPH手术原理及特点PPH的原理 为 ：1、 在脱垂内痔的上方 环 形切除直 肠 下端 肠 壁粘膜和粘膜下层组织 ，并在切除的同 时对远 近端粘膜 进 行吻合，使脱垂的
4、内痔及粘膜被向上 悬 吊和 牵 拉，回复到正常的解剖位置， 痔脱垂症状减 轻 甚至消失 。2、 阻断了支配痔 组织 的血供， 控制出血症状 。3、 部分残留的 外痔 术 后可萎 缩 。4、 保留肛 垫 及 齿 状 线 的完整，使 术 后疼痛明 显 减 轻 。Company Logo PPH适应症1 内痔、外痔、混合痔、 环 状脱垂的 、 度痔2 反复出血的 度内痔3 一般不用于孤立的脱出性内痔Company Logo PPH禁忌症1 妊娠 妇 女、儿童2 有 顽 固性便秘 或盆腔肿瘤4 一 般情况差、凝血机制差、 严 重肝 肾功能不全 等 不能耐受 手术 者3门静脉高压症、布 -加综合征、大量腹水者5 吻合器手术治疗大型外痔无效Company Logo PPH术前准备v一般准 备 ：血常 规 、凝血功能 检测 、心 电图 、胸片等；v肠 道准 备 ： 术 前日晚口服 药 物清 洁肠 道，或 术日晨灌 肠 ；v麻醉：采用骶麻、腰麻、低位硬膜外麻醉， 术 日晨禁 饮 食。
