1、复发性流产诊疗规范v概念v常见原因v诊断v治疗复发性流产诊疗规范 -概念v 定义 : 妊娠不足 28周、胎儿体重不足 1000g而终止者称 流产。v 早期流产 : 流产发生于妊娠 12周前。v 晚期流产 : 发生在妊娠 12周至不足 28周者。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。复发性流产诊疗规范 -概念v 习惯性流产 ：自然流产连续发生 3次或以上。v 复发性流产 ：连续 2次或以上的自然流产。复发性流产诊疗规范v概念v常见原因v诊断v治疗复发性流产诊疗规范 -原因v 早期流产 :胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫因素、凝血功能异常等。
2、v 晚期流产 ：子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤、免疫性因素、凝血功能异常、染色体异常等。 常见原因复发性流产诊疗规范v概念v常见原因v诊断v治疗复发性流产诊疗规范 -诊断v 一 . 病史 自然流产史、次数、刮宫史、宫腔镜操作史、子宫输卵管造影等。有无正常分娩史。有无糖尿病史，甲亢或甲减病史。孕前 3个月开始有无毒物接触史。v 二 .查体 检查患者全身状况，有无贫血，妇科检查子宫双侧附件有无压痛。宫颈机能检查。 复发性流产诊疗规范 -诊断v 三 .辅助检查（ 1）阴式彩超。（ 2）宫腔镜检查。（ 3）妇科内分泌检查检测。（ 4）检查甲状腺功能。（ 5）凝血功能，夫妇双方血不孕抗体检测。（ 6）夫妇双方染色体检查。（ 7）夫妇双方血型检测、优生八项及衣原体感染检测。 复发性流产诊疗规范 -诊断注意流产特点：停育 出血，则重点查染色体、黄体功能、免疫因素、甲状腺功能、子宫内膜异常等 。出血 胚胎自然排出，则先排除宫腔粘连。再检查染色体、黄体功能、免疫因素、甲状腺功能、子宫内膜异常等。注意：孕两个月以上自然流产者应检查凝血功能。 复发性流产诊疗规范 -诊断非免疫性复发性流产染色体异常型 生殖道解剖异常型 内分泌异常型 生殖道感染型 免疫性复发性流产 自身免疫型 同种免疫型
