1、多胎妊娠与巨大胎儿中山大学附属第二医院 张 睿 1多胎妊娠（ multiple pregnanncy）要点 了解 定义和分类了解 临床表现、诊断、鉴别诊断了解 处理原则2多胎妊娠怎么多了一个？l定义一次妊娠同时有两个或以上胎儿。l发生率1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数 )l发生原因：遗传（家族、人种） 促排卵药物的应用辅助生育技术 3双胎妊娠类型双卵双胎dizygotic twins单 卵双胎monozygotic twins 构成 2/3 1/3（ 发 生率 3.5 ）来源 两个卵子分 别 受精 一个受精卵分裂病因 遗传 、医源等 不明基因 不同 相同胎 盘胎囊两 层 羊膜绒 毛膜、胎
2、 盘 独立或融合按受精卵复制 时间的不同形成 4种 类 型4双卵双胎的胎盘及胎膜5桑椹期（早期囊胚）18 36%受精后第 4 8日（晚期囊胚）66%受精后第 9 13日（ 羊膜囊形成后 ）1% 单卵双胎的胎盘及胎膜6联体双胎受精第 13日后（原始胚盘形成后） 7多胎妊娠 诊断l 病史和临床表现家族史 促排卵 多胚移植早孕反应重子宫增长快（孕 10周后）体重增长过快（妊娠中晚期）压迫症状（妊娠晚期）l 产科检查子宫大于停经月份胎头小，多个小肢体或三个以上胎极两个胎心音（不同部位，间有无音区，同时听诊相差 10次 /分钟）8多胎妊娠 诊断l 辅助检查B超： 早期 两个妊娠囊，两个原始心管搏动中晚期 两个胎头和胎体超声多普勒：12周后 两个频率不同的胎心9多胎妊娠 对母儿的影响孕妇并发症 (1) 妊娠期高血压疾病 （ 最重要 ）： 早，易发生子痫。 (2) 贫血 (3) 羊水过多： 急性者更常见于单卵双胎妊娠（双胎输血综合征、胎儿畸形）(4) 胎盘早剥及前置胎盘：妊娠期高血压疾病第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后胎盘面积大 10
