1、一例乳腺癌骨转移患者的护理查房一例乳腺癌骨转移患者的护理查房肿瘤科2019.06.20内容1.相关知识相关知识2.护理查房护理查房一、相关知识乳腺癌骨转移和骨相关疾病乳腺癌骨转移和骨相关疾病 临床诊疗专家共识临床诊疗专家共识背 景l随着治疗方法和技术的进步，乳腺癌患者的中位生存时间延长的随着治疗方法和技术的进步，乳腺癌患者的中位生存时间延长的同时骨转移患者增加，乳腺癌骨转移已经越来越为临床医生所关同时骨转移患者增加，乳腺癌骨转移已经越来越为临床医生所关注。注。l对乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识对乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识 (2010版）进行更版）进行更新。新。l本专家共
2、识的目的是希望运用循证医学的方法，基于目前研究的本专家共识的目的是希望运用循证医学的方法，基于目前研究的进展和相关研究数据为临床医生的诊疗提供切实的帮助。进展和相关研究数据为临床医生的诊疗提供切实的帮助。1 概述2 诊断方法3 临床表现4 治疗 5 效果评价2015.1月正式发表！骨改良药物临床应用 概 述 在晚期乳腺癌中，在晚期乳腺癌中， 骨转移的发生率为骨转移的发生率为 65%75%，而，而 首发为骨转移者占首发为骨转移者占 27%50%。临床研究时临床研究时 SREs定义为：定义为： 骨痛加剧或出现新的骨痛骨痛加剧或出现新的骨痛 病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）病理性骨折（椎体骨折、非
3、椎体骨折） 椎体压缩或变形、脊髓压迫椎体压缩或变形、脊髓压迫 骨放疗后症状（因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫）骨放疗后症状（因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫） 高钙血症高钙血症乳腺癌骨转移诊断要点骨放射性核素扫描骨放射性核素扫描 （ ECT） 是是 最常用最常用 的骨转移初筛方法的骨转移初筛方法X线、线、 CT可以明确有无骨质破坏可以明确有无骨质破坏MRI有助于并了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳性有助于并了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳性PET/CT的价值有待进一步研究的价值有待进一步研究 骨活检骨活检 是诊断乳腺癌骨转移的是诊断乳腺癌骨转移的 金标准金标准临床上各种诊断方法应该合
4、理应用，必要时应通过骨活检取得病理断。临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理断。乳腺癌骨转移临床特点 乳腺癌骨转移多见为乳腺癌骨转移多见为 多发性溶骨性病变多发性溶骨性病变 ， 伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量，伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量， 但骨转移本身一般不直接威胁患者生命；但骨转移本身一般不直接威胁患者生命； 有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌骨转移治疗方案 骨转移治疗方案疗方案乳腺癌骨转移治疗原则乳腺癌骨转移治疗原则 乳腺癌骨转移作为复发转移疾病应以乳腺癌骨转移作为复发转移疾病应以 全身治疗全身治疗 为主，按照分类治疗原为主，按照分类治疗原则选择化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。包括双膦酸盐在内的骨改则选择化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。包括双膦酸盐在内的骨改良药物已经成为基本治疗，可以预防和治疗良药物已经成为基本治疗，可以预防和治疗 SREs 放射治疗和包括双膦酸盐和针对分子分型的抗肿瘤治疗药物联合，可放射治疗和包括双膦酸盐和针对分子分型的抗肿瘤治疗药物联合，可以有效提高治疗有效性以有效提高治疗有效性
