1、消化道肿瘤化疗概 况 消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的 50%以上 除手术以外 , 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段之一 化疗仅起中等作用 (结直肠癌 , 胃癌 )或起很小作用(肝癌 ,胰腺癌 )消化道肿瘤化疗 恶性肿瘤化疗的细胞动力学 抗肿瘤药物分类 消化道肿瘤的化疗方式 化疗的实施 实体瘤的疗效标准 化疗毒性作用及处理 化疗的禁忌症 化疗方案简介恶性肿瘤细胞增殖动力学SG2G1MG0死亡暂不分裂的细胞(肿瘤复发根源 )增殖周期中细胞(使肿瘤增大 )无增殖能力细胞hsds230h2h12h抗肿瘤药物的分类 传统分类法 从细胞动力学角度分类传统分类法 烷化剂 : 具有活泼的基团具有活泼的
2、基团 ,可取代各种亲核基团可取代各种亲核基团 ,发生烷化作发生烷化作用用 ,从而杀伤细胞从而杀伤细胞 . 氮芥类及其衍生物氮芥类及其衍生物 - 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥环磷酰胺、氮芥、消瘤芥亚硝脲类亚硝脲类 - 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲乙烯亚胺类乙烯亚胺类 -塞替派及三亚胺嗪塞替派及三亚胺嗪甲烷磺酸酯类甲烷磺酸酯类 -马利兰甲基化剂 - 丙卡巴肼、达卡巴嗪酰化剂 -乙亚胺、丙亚胺 抗代谢药物 : 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正 常代谢过程，抑制细胞增殖 . 叶酸拮抗剂叶酸拮抗剂 - 甲氨碟呤甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂嘧啶拮抗剂 - 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氟
3、尿嘧啶、阿糖胞苷、 5-氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷嘌呤拮抗剂类嘌呤拮抗剂类 - 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、 6-硫鸟嘌呤硫鸟嘌呤 传统分类法 抗生素类 :放线菌素类 - 放线菌素 D、 C光神霉素类 - 普卡霉素、色霉素 A3蒽环类抗生素 - 阿霉素、柔红霉素、吡柔比星丝裂霉素类 - 丝裂霉素博莱霉素类 - 博莱霉素、平阳霉素其它 - 链脲菌素，链黑霉素传统分类法 植物类： 可抑制 RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡 .长春碱类 - 长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺三尖杉脂碱类 - 三尖杉碱、高三尖杉脂碱喜树碱类 - 喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康紫杉醇类 - 紫杉醇及多烯紫杉醇鬼臼毒素类 - 鬼臼噻吩甙及鬼臼乙叉甙苦木内脂类 - 雅胆子素多糖类 - 芸芝多糖、香菇多糖其它 - 美登素、榄香烯乳、康莱特 传统分类法 激素类：雌激素 - 已烯雌酚、炔雌醇孕激素 - 甲羟孕酮、甲地孕酮抗雌激素 - 他莫昔酚、羟三苯氧胺肾上腺皮质激素 其它 :铂类化合物 - 顺铂、卡铂及草酸铂去甲斑螯素 从细胞动力学角度分类 细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
