1、 *慢性肾衰竭护理孙晓2014年 4月 8日肾脏解剖学特点和生理 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧右肾：于 12胸椎与第 3腰椎之间左肾：于 11胸椎与第 2腰椎之间 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长 10-12cm，厚 3-4cm，宽 5-6cm重量： 120-150g肾皮质 肾小球、肾小管 肾单位肾髓质肾盂 连输尿管肾脏内部结构生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（ pH7.4）调节血压 生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血 生成促红细胞生成素参与骨代谢 促使维生素 D活化肾脏的生理功能排泄功能内分泌功能慢性肾功能衰竭定义：各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使
2、肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。慢性肾功能衰竭分期分期： Ccr Scr(mol/L) 症状肾功能代偿期： 35-50 133 无肾衰早期： 20-35 133-450 轻度贫血（氮质血症） 夜尿增多肾衰竭 10-20 450-770 贫血、酸中毒、 （尿毒症早期） 消化道症状尿毒症期 10 707 各种尿毒症症状 病因与发病机制 常见病因原发性肾小球疾病 继发于全身性疾病（糖尿病 、高血压）先天性肾脏疾病（如多囊肾）梗阻性疾病慢性肾脏感染性疾病肾血管疾病等慢性肾衰主要临床表现一 、水 、 电解质和酸碱平衡失调：1 、代谢性酸中毒 产生原因： 代谢产物因肾的排泄障碍而潴留 肾小管分泌 H+ 的功能缺陷的功能缺陷 肾小管重吸收 HCO3-减少 诊断（血气分析）： CO2 结合力下降可作为酸中毒的简便诊断指标 临床表现：深大呼吸 酸中毒是尿毒症最常见的死因之一
