1、慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者护理查房内二科 刘彬容2019年 3月 19日护理查房学习目的 了解 COPD病因及发病机制 了解糖尿病疾病相关知识 掌握 COPD的临床表现 掌握 COPD及糖尿病的护理诊断及护理措施一、病列汇报4床患者 朱金菊，女， 67岁，因 “反复咳嗽咳痰、心累气紧 10+年，加重 1天 ”来院就诊，门诊以 “慢性阻塞性肺病伴急性加重 ”于 2019年 03月 11日 11:08步入我科。既往史 ：既往有 “慢支炎、肺气肿、冠心病、高血压，慢性胃炎 ”及 “II型糖尿病 ”史 10余年，院外长期口服 “盐酸二甲双胍缓释片 0.5g bid”控制血糖，曾输注 “氨茶碱 ”有
2、心慌心悸表现，无手术及外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史查体观察 T： 37.2 P： 80次 /分 R： 24次 /分 BP120/80mmHg 入院随机指尖血糖为 13.3mmol/L，神志清楚，精神差，慢性病容，全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑，胸廓对称呈桶状，呼吸动度两侧一致，肋间隙增宽，双侧胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音稍低，可闻及散在湿性啰音，腹软，腹部无压痛，无反跳痛。 2019年 2月我院胸部 CT示：双肺慢支炎，肺气肿表现，双肺多发感染病灶、部分支气管扩张。双侧胸膜稍黏连。实验室及相关辅助检查 血常规结果示： WBC 15.73X109个 /L，中性粒细胞 14.05x109
3、个 /L（ 89.4%）， C反应蛋白（ CRP)67.44mg/L。 血气分析： PO2 66mmhg 生化检查： GLU 11.62mmol/L，果糖胺287.7umol/L,糖化血红蛋白 9.8%。 余肝肾功等检查未见明显异常。实验室及相关辅助检查实验室及相关辅助检查实验室及相关辅助检查实验室及相关辅助检查治疗 入院后给予内科二级护理，糖尿病饮食，持续低流量吸氧 3L/分，监测空腹及三餐后血糖，普通胰岛素三餐前 30分钟 8u皮下注射，静脉输入头孢他啶抗感染，甲强龙抗炎症，多索茶碱平喘；予以丙酸倍氯米松 +复方异丙托溴铵雾化吸入，口服奥美拉唑肠溶胶囊护胃，曲美布丁片调节胃肠道动力，祛痰止咳胶囊等对症治疗。
