1、复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科樊嘉显微外科在肝脏移植外科中的应用History of TransplantationExperimental Liver TransplantationFirst Liver Transplant肝脏移植适应证肝实质疾病终末期肝硬变急、慢性肝衰竭Budd-Chiari syndrome先天性代谢障碍性疾病1-抗胰蛋白酶缺乏症肝脏淀粉样变性酪氨酸血症糖原累积症肝豆状核变性胆汁淤积性疾病先天性胆管闭锁原发性胆汁性肝硬变硬化性胆管炎继发性胆汁性肝硬变肝脏肿瘤 巨大的良性肝肿瘤早期的恶性肝肿瘤肝脏移植手术方式 原位肝移植 (Orthotopic Liver Transp
2、lantation) 体外静脉转流 病肝切除 供肝植 入 背驮式肝移植 (Piggy-back Liver Transplantation) 保留受体下腔静脉全部及肝静脉共干，与供肝肝上下腔静脉吻合 减体积式肝移植 (Reduced-size Liver Transplantation) 将成人的肝脏切除部分，减小体积，达到匹配受体的目的 活体供肝肝移植 (Living-related Liver Transplantation) 从活体切取部分肝脏作为移植物 劈裂式肝移植 (Splitting Liver Transplantation) 将一个肝脏一分为二，分别移植给两个不同的受体 辅助性
3、肝移植 (Auxillary Liver Transplantation) 在保留部分或整个原肝的基础上，将供肝植入受体内显微外科技术和肝移植n 显微外科技术可明显提高肝移植手术成功率；n 显微外科技术在肝移植中的应用主要包括：胆管显微吻合和肝动脉显微吻合两个方面肝移植物的植入 肝静脉流出道的建立 第一肝门的重建门静脉肝动脉 （显微外科技术）胆道 胆管对端吻合（ 显微外科技术） 或胆肠吻合肝动脉显微吻合n 显微外科技术的应用，可以提高变异肝动脉重建的成功率，改善患者的存活率；n 吻合使用 7-0的 Prolene血管缝线，在手术显微放大镜下完成 肝动脉显微吻合基本要求n 供受体动脉吻合的血管管径要相近；n 吻合口既不能存在张力，又应避免因血管过长导致的吻合口扭曲或旋转；n 动脉吻合口端要确保内膜对内膜的外翻吻合；n 吻合口尽量选择在管径较大的部位进行吻合，减少发生吻合口狭窄的可能
