1、 湛三成一、定义二、使用呼吸机的原因、适应证及禁忌症三、常用机械通气模式四、呼吸机参数设置及调节五、机械通气期间的监测六、机械通气的常见并发症七、常见报警原因及处理方法八、人工气道的管理九、关于撤机十、呼吸机管道的消毒定义 机械通气 ：机械通气即用人工的方法或机械装置的通气以代替、控制、或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能等为目的的一切措施。使用呼吸机的原因及适应症（一） 肺泡通气不足 :常见于肌肉神经疾病与呼吸道疾病，如头部或颈部外伤、有机磷中毒、运动神经疾病、上呼吸道阻塞或哮喘持续状态、肋骨骨折（连枷胸，使胸壁扩张受限）。（二）肺部扩张不全：常发生
2、于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。（三）呼吸肌肉力量不够：常发生于慢性神经肌肉疾病，如重症肌无力、脊髓灰白质炎、有机磷中毒、颈椎外伤或营养不良的病人。使用呼吸机的原因及适用症（四）呼吸所作的功太大：常发生于成人呼吸窘迫综合征、败血症、哮喘持续状态等病人。（五）通气驱动力不稳定：常见于头部外伤（脑挫伤主、脑出血、脑干受损）、药物中毒或中风的病人。（六）严重低血氧：常见于肺叶疾病，如成人呼吸窘迫综合征、心因性肺水肿、溺水、双肺肺炎等。机械通气的禁忌症 1，低血容量性休克 2，严重肺大疱和未经引流的气胸 3，急性心肌梗死 4，大咯血常用通气模式控制呼吸 ： 容量控制、压力控制辅助呼吸：同步
3、间隙指令通气（ SIMV）压力支持通气（ PSV）呼气末正压通气（ PEEP）持续气道正压通气（ CPAP）无创通气模式 (NIPPV)通气模式的选择一、机械控制通气 （ CMV） 也称间隙正压通气（ IPPV）：n主要适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭患者。如 COPD，神经肌肉系统疾病等。nCMV：所有呼吸均由呼吸机提供，病人不可能自行切换。（ 因病人无法切换，故不必设定切换敏感度，控制机械通气通常需要镇静。）通气模式选择二、辅助通气 （ AV） 所有呼吸都由呼吸机提供，但病人必须靠自己的吸气努力来触发呼吸机。 需要设定触发灵敏度，其余设定同 CMV 病人必须有自主呼吸，否则呼吸机无法送气。通气模式选择三、辅助控制通气模式 （ A/C）n结合 AV与 CV的特点通气，靠患者触发，并以 CV的预调频率作为备用，当吸气用力不能触发或触发频率低于备用呼吸时，呼吸机预设频率取代。n主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
