机械通气的临床思维复旦大学中山医院肺科朱蕾机械通气的作用 改善通气？ 改善换气？ 缓解呼吸肌疲劳？ 改善呼吸道分泌物引流？机械通气副作用 诱发肺损伤？ 增大肺循环阻力，减少回心血流量，抑制心功能？机械通气的目的 改善气体交换？ 维持生命，为原发病的治疗提供时机？正常肺通气P V曲线FRCCOPDAsthmaNALIUIPLIPPEEPiPV陡直段的特性 压力和容积的变化呈线性关系 容积显著增大、压力轻度升高 人工气道机械通气气压伤发生的机会少对循环功能的抑制轻呼吸做功少 面罩机械通气动态死腔小漏气少胃涨气的机会少 陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量 是自主呼吸和机械通气的适宜部位高位平坦段的特性 压力和容积的变化呈平坦的反抛物线关系 容积轻度升高、压力显著增大 人工气道机械通气气压伤发生的机会显著最多对循环功能的抑制作用显著增强呼吸做功显著增加 面罩机械通气动态死腔大漏气多胃涨气的机会多 避免在此位置进行机械通气UIP的位置 跨肺压 35 50cmH2O相当于控制通气的 Pplat 35cmH2O 肺容积的 85 90相当于吸气末肺容积 (Vei)20ml/kgUIP的意义 人工气道机械通气是否发生 MV相关性肺损伤的转折点是否发生 MV显著抑制循环功能的转折点 面罩机械通气是否显著增加动态死腔的转折点是否容易漏气的转折点是否胃涨气的转折点 限制机械通气平台压的最高点
