1、机械通气的并发症及处理机械通气的并发症 正压通气相关的并发症 心血管系统的不良影响 镇静与肌松相关的并发症 其他并发症1.呼吸机气道压力高压报警 气道阻力升高 呼吸及相关因素： 管路积水、扭曲 气管插管或气管切开导管相关因素： 管径过细 导管狭窄或堵塞 气管插管插入右侧主支气管 患者相关因素： 气管内新生物、狭窄或异物堵塞 气道内分泌物潴留堵塞 支气管痉挛或哮喘发作1.呼吸机气道压力高压报警 肺和胸廓的顺应性降低顺应性：单位压力引起的肺容积改变（ V/ P) 心源性肺水肿 ARDS PEEPi产生增高，动态肺过渡通气：哮喘持续状态等 肺炎进行性加重 胸部手术或创伤后使用胸带固定1.呼吸机气道压
2、力高压报警 胸腔内压迫 气胸 急性胸腔积液、血胸 腹部因素致膈肌抬高：腹胀、肠梗阻、大量腹水等2.气胸 常见原因 肺泡跨壁压过高气压伤肺大疱破裂 创伤或创伤性胸部操作2.气胸 危险因素： 潮气量较大： 12ml/kg PEEP水平较高： 15cmH2O 气道峰压过高： 50-60cmH2O ARDS患者： 2-3周 严重 COPD或哮喘患者2.气胸 机械通气患者并发气胸的临床表现张力性气胸： 临床症状： 气道压力升高（突然、进行性） 低氧血症 低血压或循环衰竭、 呼吸窘迫 体征： 胸部 X片特点：2.气胸 机械通气患者并发气胸的处理一般情况下均需处理 紧急处理：锁骨直线第二肋间穿刺 胸腔闭式引流3.肺不张 常见原因 通气量严重不足 气管插管过深 咳嗽反射减弱或消失，气道分泌物潴留 吸入纯氧时间过长 气胸致患侧压缩性肺不张 肺部感染
