机械通气的撤机.ppt

机械通气的脱机过程ACCP-SCCM-AARC脱机 /停机指南 确保所有引起呼吸机依赖的因素已消除Chest 2001 Dec Special Issue影响因素消除 COPD急性发作控制 哮喘重度发作逆转 药物过量消除 ARDS/ALI 逆转 胸壁不稳定稳定 心肌或心血管不稳定稳定ACCP-SCCM-AARC指南 停机前评估 适当的氧合P/F150mmHgPEEP8cmH2OFiO20.5pH7.25 血流动力学稳定：只需小剂量升压药 自主吸气努力 一些不能完全满足上述条件的患者仍能准备停机评价自主呼吸努力浅快呼吸指数 监测暂停机械通气后第一分钟内的自主呼吸 FiO2： 室内空气 计算 VT的平均数 计数 1分钟的呼吸频率浅快呼吸指数（ RR/VT）40/.2=20020/.5=40ACCP-SCCM-AARC指南3. 通过自主呼吸试验评估。能耐受自主呼吸试验 30-120分钟 可停机脱机试验