1、n 结肠的生理：结肠的生理：n 吸收水分和部分电解质、葡萄糖（右侧结肠）吸收水分和部分电解质、葡萄糖（右侧结肠）n 暂时储存和转运食物残渣暂时储存和转运食物残渣n 分泌碱性黏液润滑黏膜分泌碱性黏液润滑黏膜n 结肠内细菌利用肠内物质合成结肠内细菌利用肠内物质合成 VitB、 K复合物复合物及短链脂肪酸及短链脂肪酸1 直肠位于盆腔后下部，上续乙状结肠，下连肛管直肠位于盆腔后下部，上续乙状结肠，下连肛管，全长约，全长约 12-15cm。 直肠壶腹：是暂存粪便的部位，内有直肠瓣。直肠壶腹：是暂存粪便的部位，内有直肠瓣。 以腹膜返折为界，直肠分为上段和下段直肠。以腹膜返折为界，直肠分为上段和下段直肠。
2、直肠的肌层分为外层纵肌和内层环肌：环肌在直直肠的肌层分为外层纵肌和内层环肌：环肌在直肠下端增厚为肛管内括约肌，属不随意肌，可协肠下端增厚为肛管内括约肌，属不随意肌，可协助排便，但无扩约肛门的作用；纵肌层下端与肛助排便，但无扩约肛门的作用；纵肌层下端与肛提肌和内外括约肌相连。提肌和内外括约肌相连。23直肠下端：肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头。直肠的生理：排便；吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物；分泌黏液。齿状线 ：直肠与肛管的分界线。 肛管上起齿状线，下终于肛缘长约 3-4cm。 肛管周围有肛管内、外括约肌环绕：内括约肌属不随意肌；外括约肌属随意肌。 肛管的生理：排便齿 状 线 以上 齿 状 线 以下
3、覆盖上皮 单层 立方上皮 复 层 扁平上皮动 脉来源 直 肠 上、下 动 脉及骶正中 动 脉 肛管 动 脉静脉回流 直 肠 上静脉、 肠 系膜下静脉、脾静脉、肝 门 静脉直 肠 下静脉及肛管静脉、阴部内静脉、 髂 内静脉、 髂总 静脉、下腔静脉淋巴引流 向上：直 肠 上 动 脉、 肠 系膜下 动 脉旁淋巴 结 、腹主 动 脉旁淋巴 结两 侧 ：直 肠 下 动 脉旁淋巴 结 、 髂 内淋巴 结向下：坐骨肛管 间 隙淋巴 结 、 髂 外淋巴 结向下：会阴及大腿皮下、腹股沟淋巴结 、 髂 外淋巴 结周 围 ：坐骨直 肠间 隙、 经闭 孔 动 脉旁、 髂总动 脉旁淋巴 结神 经 支配 自主神 经 ，无
4、痛 觉 阴部内神 经 ，痛 觉 敏感n 直肠与肛周的间隙直肠与肛周的间隙n 骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙n 直肠后间隙直肠后间隙n 坐骨肛管间隙坐骨肛管间隙n 肛门周围间隙肛门周围间隙4炎症性肠病炎症性肠病课堂目标课堂目标n 了解炎症性肠病的病因和发病机制。了解炎症性肠病的病因和发病机制。n 掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的概念、好掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的概念、好发部位及临床表现。发部位及临床表现。n 熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。n 熟悉炎症性肠病病人的护理内容。熟悉炎症性肠病病人的护理内容。6n 炎症性肠病炎症性肠病（ inflammatory bowel d
5、isease， IBD） 溃疡性结肠炎（溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis， UC） 克罗恩病（克罗恩病（ Crohn， s disease， CD）7流行病学特征流行病学特征n 发病率：发病率：n 过去认为有明显的地域差异及种族差异：北美、北过去认为有明显的地域差异及种族差异：北美、北欧最高，亚洲较低欧最高，亚洲较低n 近几十年来近几十年来 IBD在发达国家发病率趋于平稳；在发在发达国家发病率趋于平稳；在发展中国家有持续增高趋势。展中国家有持续增高趋势。n 中国：中国： UC11.6/10万万 CD1.4/10万万n UC发病年龄在发病年龄在 30-70之间基本稳定，多见于
6、青之间基本稳定，多见于青壮年，男女无明显差异壮年，男女无明显差异n CD发病年龄高峰在发病年龄高峰在 30左右，随年龄增长而降低左右，随年龄增长而降低8病因病因n 免疫 ：肠黏膜免疫系统的异常反应n 遗传遗传 ：多基因病；遗传异质性疾病：多基因病；遗传异质性疾病n 吸烟吸烟n 饮食饮食n 其他：口服避孕药、精神紧张、生命早期其他：口服避孕药、精神紧张、生命早期事件、麻疹疫苗接种、非甾体类抗炎药使事件、麻疹疫苗接种、非甾体类抗炎药使用、肠道寄生虫感染用、肠道寄生虫感染n 肠道微循环紊乱肠道微循环紊乱9一、溃疡一、溃疡 性结肠炎性结肠炎n 溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠慢溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。性非特异性炎症性疾病。 病变部位：主要是远端结肠、直肠病变部位：主要是远端结肠、直肠 病变深度：主要局限于黏膜层和黏膜下层病变深度：主要局限于黏膜层和黏膜下层 主要症状：腹泻、黏液脓血便、腹痛。主要症状：腹泻、黏液脓血便、腹痛。10
