1、脑血管畸形 概念：脑 血管 畸形是脑血管先天性、非 肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或 血肿 。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均 20 40岁。脑血管畸形诊断检查方法 1、 DSA、 CT、 MR，有其优缺点。 2、 DSA是最可靠的方法，可以直接显示血管、供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、 CT缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异常供血动脉及引流静脉不能显示。增强 CT显示畸形的血管，有不同程度的创伤，少数可能
2、出现过敏反应，有一定的危险性。MR在血管畸形诊断中应用 4、 MRA无创性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。 5、 MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范围、引流静脉的类型和引流部位等。 6、 MRI和 MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构和病理变化。 7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合 MRA检查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内血流极其缓慢，仅能在常规 MRI中显示。毛细血管扩张症MRI和 MRA均不能显示。常规 MRI检查根据血管畸形所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。MR在血管畸形诊
3、断中应用 8、 MRA（ TOF)和（ PC）两种技术、二维（ 2D）和三维（ 3D）图像重建， 3D-TOF的图像分辨率较高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查较为理想； 3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方法。但是 3D-PC因需反复预测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。 9、 Gd-DTPA造影剂增强扫描，在显示畸形血管细小动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。脑 CTA及三维重建 1、扫描范围：后床突下 30mm后床突上60mm，造影剂300mg/ml,100140ml,34ml/s,1225s后扫描，层厚 12mm，Pitch1.01.5,120140kV,120250mA 2、 重建方法 MIP、 VR或 SSD,显示颈内动脉虹吸部， Willis环，大脑前、中、后动脉及其23级分支血管
