1、血凝试验与临床应用齐振普1. 血凝试验项目PT： 凝血酶原时间 （ 11 14S）INR： 国际标准化比值（ 0.9 1.3）PTA： 凝血酶原活动度（ 80% 120%）APTT： 活化部分凝血活酶时间（ 31 43S）TT： 凝血酶时间 21SFib： 纤维蛋白原（ 2 4g/L）2. 临床意义 PT、 INR、 PTA外源性凝血系统缺陷的过筛试验PT， PTA， INRPT（ s） 的长短受所用试剂 组织凝血活酶（ F ） 敏感度的影响。结果用 INR的方式来表示可克服这一缺点。lINR是用校正了国际敏感度指数（ ISI）的组织凝血活酶计算得到的比值：INR=（ 患者 PT/正常对照 P
2、T） ISIl 也就是说，使用敏感度不同的试剂测定同一份患者标本，得到的凝固时间（ s） 不同，但用 INR表示时结果是一样的。比如，同一份血浆标本，用 ISI=1.0的试剂测定 PT为 35.1s，用 ISI=1.8的试剂测定PT=21.8s， 两种试剂测定正常人血浆 PT均为12.0s。 则INR1=（ 35.1/12） 1.0 = 2.93，INR2=（ 21.8/12） 1.8 = 2.93。这对用口服抗凝治疗的病人监测抗凝药剂量特别重要（表 1）。表 1 口服抗凝剂 INR的安全有效值范围种 类 INR范围预防深静脉血栓形成 1.5 2.5腰部手术、股骨骨折手术 2.0 2.5治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑缺血发作 2.0 2.8反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞 2.5 3.0心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换 2.5 3.0lPTA是重症肝炎判断预后的一项重要指标。l重症肝炎时 ， PTA30%， 预后好。PTA30%， 预后差。 APTT内源性凝血系统缺陷的过筛试验l主要用于肝素治疗的监护，延长还多见于血友病（血友病 A:B:C=138:20:3）；缩短见于 DIC。
