1、肿瘤诊断1234目录51、肿瘤的早期发现n 肿瘤早期发现的意义肿瘤早期发现的意义手术手术放射放射化疗化疗5年生存率年生存率肿瘤早期发现的途径n肿瘤普查肿瘤普查n健康检查健康检查n对癌前状态和癌前病变的随访对癌前状态和癌前病变的随访n对肿瘤早期症状的警惕对肿瘤早期症状的警惕2、肿瘤临床表现u 局部表现：局部表现： 包块、肿瘤引起的阻塞症状包块、肿瘤引起的阻塞症状u 全身表现：发热；进行性消瘦、贫血、乏力全身表现：发热；进行性消瘦、贫血、乏力u 类癌综合征类癌综合征u 伴癌综合征伴癌综合征u 副肿瘤综合征副肿瘤综合征肿瘤临床表现n十大警告信号：十大警告信号：1、肿块；、肿块； 2、疣或黑痣；、疣或
2、黑痣； 3、持续性消化不良；、持续性消化不良；4、吞咽不适；、吞咽不适； 5、耳鸣、听力减退、鼻塞；、耳鸣、听力减退、鼻塞；6、不规则阴道出血；、不规则阴道出血；7、便血、血尿；、便血、血尿；8、持续性声嘶、干咳、痰中带血；、持续性声嘶、干咳、痰中带血；9、久治不愈的伤口、溃疡；、久治不愈的伤口、溃疡；10、原因不明的体重减轻。、原因不明的体重减轻。体格检查n全身检查全身检查 ；n局部检查（包块、浅表淋巴结）局部检查（包块、浅表淋巴结）3、肿瘤标记物n概念概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿或由恶性肿瘤细胞异常而产生
3、的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。物质。 存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。常见肿瘤标记物的检查及临床意义 甲胎蛋白（甲胎蛋白（ alpua fetal proteim AFP)n 在胎儿发育到六周开始出现，在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一在出生一周后消失。成人血清中含量甚微。周后消失。成人血清中含量甚微。n 生理条件下，生理条件下
4、， AFP在卵黄囊的内胚层在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。甲胎蛋白n 在我国在我国 60 70的肝癌病人存在的肝癌病人存在 AFP高高于正常值。于正常值。 n 正常人血清正常人血清 AFP值为值为 10 30g/L，n 凡凡 AFP500g/L持续持续 1个月或个月或AFP200病理状况下，见于正常成年个病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤肠道肿瘤
