1、内 容n概述n疼痛评定n康复治疗1概 述n定义n流行病学n临床分型2定 义n1986年国际疼痛学会将疼痛定义为一种与实际的或潜在的损害有关的不愉快的情绪体验n这一定义概括了主观和客观的感受，即疼痛是由于多因素如躯体、行为、心理、认知造成的3流行病学n欧洲等 15国对 46392人进行了调查，慢性疼痛发生率占 19% ，其中 66% 为中等疼痛， 34% 为严重疼痛n美国的调查表明慢性疼痛的患病率为 40%n慢性疼痛的发病率随年龄的增长而升高，6070岁达发病率的高峰4临床分型n神经性疼痛：神经系统任何部位原发损伤或功能异常诱发或导致的疼痛急性疼痛慢性疼痛n中枢性疼痛：与中枢神经系统损伤相关的疼
2、痛n外周性疼痛外周血敏化中枢性敏化5康复评定n评定目的n评定方法目测类比测痛法数字疼痛评分法口述分级评分法多因素疼痛调查评分法痛阈的测定6评定目的n疼痛是一种主观感觉n有必要从多方面对疼痛进行评定n包括疼痛的 部位 、 程度 、 性质 ， 治疗疼痛的反应 （缓解或加重）， 精神痛苦 ， 患者对疼痛的感受程度 等71.目测类比测痛法（ VAS）n 组成：一条 100mm直线，线左端（或上端）表示 “无痛 ”，线右端（或下端）表示 “无法忍受的痛 ”n 方法：患者将自己感受的疼痛强度以 “I”标记在这条直线上n 测量：线左端（上端）至 “I”之间的距离（ mm）为该患者的疼痛强度n 优点：不仅用来
3、测定疼痛的强弱程度，也可以测定疼痛的缓解程度n 缺点：不能做患者之间的比较，而只能对患者治疗前后做评价无痛 无法忍受的痛82.数字疼痛评分法n用数字计量评测疼痛的幅度或强度。n数字范围为 0 10。 0代表 “ 无痛 ” ， 10代表 “最痛 ”n患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛无痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无法忍受的痛n常用于评测下背痛、类风湿关节炎及癌痛93.口述分级评分法n简单的形容疼痛的字词组成 1到 4级或 5级如： 无痛； 轻微疼痛； 中等度疼痛； 剧烈的疼痛n最轻程度疼痛的描述常为 0分n每增加 1级即增加 1分n优点适用于临床简单的定量评测疼痛强度观察疗效的指标n缺点缺乏精确性、灵敏度不适于科学研究10
