1、Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle style* * 1精神药物及其应用新进展广东省人民医院心理科广东省精神卫生研究所 贾福军 教授内 容 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药DateClick to edit Master title styleClick to edit Master subtitle style* * 3抗精神病药精神分裂症的症状群阳性症状阳性症状焦虑抑郁焦虑抑郁 阴性症状阴性症状敌对攻击敌对攻击 认知症状认知症状Date抗精神病药的分类 典型抗精神病药（ typical anti
2、psychotics） 非典型抗精神病药 (atypical antipsychotics)Date多巴胺假说的更新 精神分裂症中枢多巴胺功能的活跃可能并非由于其浓精神分裂症中枢多巴胺功能的活跃可能并非由于其浓度或代谢增加，而是多巴胺受体的敏感性增加度或代谢增加，而是多巴胺受体的敏感性增加 DA受体的不同亚型和不同脑区分布与精神分裂症不同受体的不同亚型和不同脑区分布与精神分裂症不同的临床症状群有关的临床症状群有关 原发性前额叶原发性前额叶 DA功能降低功能降低 引起阴性症状引起阴性症状 继发性皮质下继发性皮质下 DA系统脱抑制、系统脱抑制、 DA功能亢进功能亢进 引起引起阳性症状阳性症状Dat
3、e多巴胺假说的更新多巴胺假说的更新 DA阻断药物对精神分裂症有治疗作用，经典抗精神病药阻断药物对精神分裂症有治疗作用，经典抗精神病药主要阻断主要阻断 DA传递传递 经典抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效甚至加重经典抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效甚至加重阴性症状阴性症状 D1受体的激动作用受到谷氨酸能冲动的抑制，而受体的激动作用受到谷氨酸能冲动的抑制，而 D2受体的受体的激动作用与谷氨酸能系统的作用相一致，有行为激活作激动作用与谷氨酸能系统的作用相一致，有行为激活作用用 精神分裂症患者前额叶皮质精神分裂症患者前额叶皮质 5-HT能机制的改变，表明大能机制的改变，表明大脑皮层无法对皮层下进
4、行适当的抑制，从而导致脑皮层无法对皮层下进行适当的抑制，从而导致 DA能活能活动亢进动亢进Date多巴胺与抗精神病药 D2阻断可能是抗精神病药所必须的 ,目前凡是临床有效的抗精神病药无一例外地必然有 D2受体阻滞的特点 中脑边缘叶 D2受体拮抗可改善阳性症状 中脑皮层 DA阻断与阴性症状加剧有关 黑质 -纹状体和中脑皮层 5-HT2A阻断 : 增强 DA传导 ,改善阴性症状和减少 EPSs发生Date多巴胺通路与经典抗精神病药 黑质纹状体通路黑质纹状体通路 EPSs 中脑边缘通路中脑边缘通路 抗精神病作用抗精神病作用 中脑皮质通路中脑皮质通路 多种作用（阴性症状）多种作用（阴性症状） 结节漏斗通路结节漏斗通路 催乳素分泌催乳素分泌Date经典抗精神病药作用机制 对中脑 -大脑皮层和中脑 -边缘系统多巴胺通路的 D2受体阻断效应：阳性症状的疗效和继发认知和阴性症状 对黑质 -纹状体多巴胺通路的 D2受体阻断效应：运动障碍和 EPSs D2受体占有与抗精神病作用的相关性 ： 6570%为有效阈值， 80%时， EPSs 氯氮平改变了抗精神病药的基本特性 D2受体阻断机制Date
