1、* 1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式诊断性可弯曲支气管镜应用指南解读n 可弯曲支气管镜 (包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜 )检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。n 本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级 (表 1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。 证 据 级别 证 据 类 型 a 来源于随机 对 照 试验 的 荟 萃分析 b 至少有 1项 随机 对 照 试验 a 至少有 1项虽 非随机化但
2、设计 完 备 的 对 照 试验 b 至少有 1项设计 完 备 的其他 实验 性研究 来源于 设计 完 备 的非 实验 性的描述性研究，如相似性研究、平行研究、病例 对 照研究等 来源于 专业 委 员 会的 报 告、意 见 或 权 威 专 家的 临 床 经验推荐等 级 推荐 类 型A( a 、 b水平 ) 要求文献中至少有 1项 随机 对 照 试验 ，且 总 体 质 量高、有 连贯性，并与所推荐内容直接相关B( a、 b、 水平 ) 要求有 严 格 实 施的 临 床研究，但不一定是随机化 临 床 试验 ，与所推荐内容有关C( 水平 ) 要求 证 据来源于 专业 委 员 会的 报 告、意 见 或
3、权 威 专 家的 临 床 经验 ，但缺乏直接的高 质 量 应 用研究 表 1 证据级别及推荐等级一、支气管镜检查的适应症与禁忌症适应证 (1)n 不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。n 不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 适应证 (2)n 不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 n 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 适应证 (3)n X线胸片和 (或 )CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和 (或 )纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 n 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 适应证 (4)n 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。n 肺或支气管感染性疾病 (包括免疫抑制患者支气管肺部感染 )的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗 (BAL)获取标本进行培养等。 适应证 (5)n 机械通气时的气道管理。n 疑有气管、支气管瘘的确诊。
