1、个人咨询资料 :全国 45家医院在 2012年 1月至 12月内共行癫痫手术 5325例。发展？ 进步？并发症？ %I 癫痫手术一般并发症发生率并发症类型 病人总数 并发症数 频率（ %）轻微内科并发症 4,843 247 5.1 重的内科并发症 2,697 41 1.5 感染 4,132 126 3.0 无菌性脑膜炎 887 3 3.6 深静脉血栓 /肺栓塞 1,905 19 1.0 颅内血肿 2,634 66 2.5 肺炎 802 6 0.7 脑脊液漏 603 51 8.5 脑积水 1,169 12 1.0 Epilepsia 2013； 54(5)： 840II 癫痫手术后神经系并发症发
2、生率并发症类型 病人总数 并发症数 频率（ % ）轻微神经并发症 5,866 639 10.9 重度神经并发症 5,095 238 4.7 轻度颅神经障碍 2,589 54 2.1 重度颅神经障碍 1,314 5 0.4 视野缺失（小） 1,869 241 12.9 视野缺失（大） 3,399 73 2.1 失语（轻） 4,029 148 3.7 失语（重） 2,131 18 0.8 轻度记忆力减退 1,068 54 5.1 重度记忆力减退 1,962 13 0.7 偏瘫（轻） 4,335 145 3.3 偏瘫（重） 4,841 89 1.8 精神障碍（轻） 1,373 75 5.5 精神障碍
3、（重） 570 11 1.9 Epilepsia 2013 54(5):847病例 1： 外伤性右颞顶叶癫痫、术后颅内感染、急性炎性脑梗塞白 XX， 14岁，男主诉：左侧肢体发作性抽搐 5年病史：出生后 10个月时，有外伤性 “ 右脑出血 ” 但遗留有左侧肢体畸形。 5年前开始发作性左侧肢体抽搐，意识清楚。每月发作 20次左右。 体格检查：左手呈爪形，挛缩，腕关节屈曲，不能外展，左上肢肌张力增高，肌力 III级。左下肢远端肌力 4一 5级。韦氏智力测验：智商（IQ） 44（属低下范围）。VEEG：有临床发作，蝶骨电极提示右颞叶有痫样放电。MRI：右颞叶、顶叶软化灶伴胶质增生，右海马萎缩伴右海马
4、硬化。MRS：右侧海马区峰值 55，左侧峰值达 179。手术：（ 1）在显微镜下进行右前颞叶切除，中央区皮质行 MST手术（ 2）当检查有无残腔出血时，麻醉意外、再次行气管插管后继续止血，结束手术。回病房已清醒。术后 1天： 脑 CT检查：未见异常。术后 1周 ：u高热 39.8 ，腰穿脑脊液白细胞 ： 210。脑脊液淡黄微混，潘氏实验（ +），蛋白 ： 1184mg/L，糖 ： 1.75Mmol/L。血 、 脑脊液培养阴性，图片染色找到革兰氏阴性杆菌 。u行脑 CT扫描，右侧大脑半球大面积梗死。u行气管切开术，经静滴和鞘内多种抗菌素、改善微循环，并静脉给予东菱迪芙纤溶，脱水药等方法抢救，意识逐步好转，体温下降至正常。术后 20天左右病人好转。术后 1个月复查脑 CT示梗死区已消失，癫痫未发。术后 1年随访，仍继续用卡马西平，癫痫不发作。术后 1月复查颅脑 CT提示脑梗死消失男 ， 35岁按常规行左前颞叶切除术、回病房后病人神志己完全清醒 。http:/http:/http:/400-0059-826广州协佳病例 2： 左颞叶癫痫、术后并发左额颞顶部硬脑膜外血肿
