1、武宣 加快推 合体建 和 展县 进医疗联 设 发施方案（征求意 稿）实 见深入 落 自治区人民政府 公关于印 广西加快推为 贯彻 实 办 厅 发医 合体建 和 展 施方案的通知（桂政 进 疗联 设 发 实 办发 2017123号）和来 市人民政府 公室关于印 来 市加快推 医 合宾 办 发 宾 进 疗联体建 和 展等三个方案的通知（来政 设 发 办发 201782号）精神，加快推 我 医 合体建 和 展， 合我 ，制定本进 县 疗联 设 发 结 县实际 实施方案。一、指导思想以党的十九大和 近平新 代中国特色社会主 精神 指习 时 义 为 导，全面 落 全国、自治区及来 市 生与健康大会精神，
2、 持贯彻 实 宾 卫 坚以人民健康 中心， 真 “以基 重点，以改革 新为 认 贯彻 层为 创 为动力， 防 主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建预 为共享”的新 期 生与健康工作方 ，立足武宣 社会和医时 卫 针 经济 药生事 展 ，以落 医 机构功能定位、提升基 服 能力卫 业发 实际 实 疗 层 务理 双向 流程 重点，不断完善医 体 管理模式、运 机顺 转诊 为 联 组织制和 机制， 建立完善不 、不 医 机构 级别 类别 疗 间 标、 、公平有 的 工 作机制， 建立 制 权责 协 为 级诊疗的基 ， 展方式 以治 中心向以健康 中心坚实 础 实现发 为 为1。转变二、基本原
3、则持政府主 。落 政府 、指 、 、 管、宣 等 能。坚 导 实 规 导 协调 监 传 职全 医 机构， 政府 ，与 的医 机构县 级 类 疗 统 规 应 疗合 建医 体。联 组 联持 新机制。持医 、医 、医 “三医” 改革， 新坚 创 坚 疗 药 联动 创机制， 政区 、政 入、医 、人事管理等方面财的 和 ， 构。垒 优 资 结持 。 医currency1 中的 ，通 “坚 资 级 优质资 优势 过 术、人fifl等 ， 基 的“ 和 作。医发挥对 层 术辐 带动 联体 医 合理、 共享和 共， 建立完善实现 疗资 责医 机构 工 作机制，医 体 服 、 、管理共疗 间 协 联 为 务责
4、体。持”民民。持以人民健康 中心， 医 坚 坚 为 实现 疗质管理， 基 医 生机构的民健康“ 人”能力，质 强 层 疗卫 门 医 体建 与 防、 健 ，方”近医，进 联 设 预 衔 轻 ，防 ， 。负 贫 贫 强 获三、工作目标2018，全面推 医 体建 。个 医currency1（ 人民医进 联 设 县级 县currency1、中医医currency1、 健currency1， ） ， 建妇 牵头 县 12个县2医 共 体（以 医共体）， 医共体建疗 简 县 县 设乡镇卫生currency1 与 100%以 医共体建立“ 三”模式，县人民医currency1与 中心 生currency1、
5、 中心 生currency1、 生县 卫 镇 卫 鸡乡卫currency1、 新 生currency1、通 生currency1建镇 龙卫 镇卫 5个 医共体 中县 县医currency1与三 中心 生currency1、 生currency1、 生currency1、 镇 卫 东乡镇 马卫 东乡镇卫生currency1建镇卫 4个 医共体 健currency1与 新 中心 生县 县妇 镇 卫currency1、 生currency1、武宣 生currency1建镇卫 镇卫 3个 医共体。个 医县 县级currency1与1个三 公立医currency1建医 体（以 三 医 体）级 联 简 联
6、 ，全 三 医 体全 武宣 人民医currency1与三 公立医currency1建实现 县 联 县 级立 程医 平 ，并建立 定的 程医 合作关 。远 疗 稳 远 疗2020， 完善的医 体政策体 ，医 体 较为 联 联 的 工 作机制和 的 机制 程较为 协 较为顺畅 级诊疗 远医 作 全 医currency1，并 生currency1 建立以疗协 县级 乡镇卫“ 医currency1 ， 生currency1 ， 生室 基 ”的县级 为龙头 乡镇卫 为 纽 卫 为 础 县乡三 医 服 体 。通 医共体建级 疗 务 过县 设不断提升 生currency1的乡镇卫医 服 能力， 医 生 展，
7、提 医 服 体疗 务 进县乡 疗卫 协调发 县 疗 务的体 ，真 “基 、双向 、 治、 实现 层 诊 转诊 联”的 模式， “ 不 ，大 不 ”的工作 动 诊疗 乡 县 标。力争 2020基 医 生机构 占 治 的比重 层 疗卫 诊疗 县 总 疗75%左右。3四、主要任务机构 和 政建制、机构 能和 、政 入 机制设 职 务财不 的前提 ，所有的 公立医currency1变 县级 别与1个三 公立医currency1级建三 医 体，联 与 生currency1建立医共体管理机制，别 乡镇卫 对乡生currency1 予“ 持、人 fi 、服 管理等方面的指 ，镇卫 给 术 员 训 务 导 进
8、生currency1完善 运 机制， 服 意 ， 管理，乡镇卫 强 务 识 强提 能力， 范服 。通 托管、室共建等 式，探索诊疗 规 务 为 过医共体新模式， 比 完善、 、合理、有序的 医共县 较 县体，建立 医currency1双向 、 互 、 共享的 作机制。级 转诊 优势 补 资 协（一）管理体制一体 。 持“八不 ”原 ， 坚 变 则 乡镇卫生currency1独立法人 格不 、名 不 、机构性 不 、公共 生和基资 变 变 质 变 卫本医 服 能不 、 属不 、工身份及隶属关 疗 务职 变资产债权债务归 变职不 、收 准不 、 政府 政 入和 体制不 。 此基变 费标 变 级 财
9、 变 础， 管理体制一体 ， 医currency1 生currency1承的基本医实 县级 对乡镇卫、公共 生、 生室管理等 合医 生服 一管理，疗 卫 卫 综 疗卫 务 务统并中人、“ 、 等 ， 共享、 工 作的管理术 设备 资 资 协模式。 生currency1作 医currency1 室 考核及 ，乡镇卫 为县级 设 进 绩 实医currency1室核算。 生currency1挂“武宣 医currency1 县级 乡镇卫 县 currency1”牌子。于 特色比 突 的 生currency1，若 医currency1不能 足对 专 较 乡镇卫 县级 满生currency1 某一 的合作
10、需求， 生currency1也可与其他乡镇卫 对 专业 乡镇卫 医 位建立合作关 。级 疗单4（ ）人事管理一体 。 医共体 医 机构的人 人县 疗 员事关 不 ， 医currency1 一 。 医共体 医 机构变 县级 统 调 县 疗医 人 医 体 ，不需 理 地点 更和 机构 案务 员 联 执业 办 执业 变 执业 备。续 医共体 极探索 一体 的人管理模式， 不改县 应积 县乡人 制隶属关 的情况 ，变 员编 我 医 机构事 制 控县 疗 业编 总制数 ，探索适合 县 医共体 医 机构特点的人 招 、人疗 员 录引 方式，进 一 招 、 一 人 。统 编 录 统 调 员 建立有于调医 人
11、 极性的柔性流 机制、 考核和 机制，动 务 员积 动 绩鼓 医 。深 人事制 改革， 位 工 制优质 疗资 实 岗 绩 资，以工作数、工作 、医德医 、服 象 意 等方面质 风 务对 满 为主 价指 ，合理 定医 人 工 福待遇，重点向 床一评 标 务 员 资 临、 生currency1医 人 斜。线 乡镇卫 护 员倾 县 医共体 生currency1可 乡镇卫 执 县级医currency1的 工 政策，切 医 人 极性。绩 资 实调动 务 员积医共体 生currency1 人 医currency1提名， 生县 乡镇卫 负责 县级 报县卫 计生考核命 副currency1 医currency
12、1考核命， 生 生长 县级 报县卫 计 备案，并 期 管理 制。 生currency1中 干 的聘 实 标 责 乡镇卫 层 县医currency1命， 生currency1 班子 本currency1 人事考核工作。级 乡镇卫 导 负责 （三） 管理一体 。财务 持“ 一管理、独立核算”原 ，坚 统 则医共体 医 机构 按 的 管理制 和会 核算县 疗 别 应 财务 计制 建 独立核算 生currency1 生currency1的医 服 收 、 乡镇卫 执 乡镇卫 疗 务 费医 等政策，不擅自提收 准。费标 不 反法律法 及 关 规管理制 的前提 ， 医currency1 生currency1
13、 管理 有自财务 县级 对乡镇卫 财务 主 ， 基 医 机构会 核算中心 督。权 县卫计 层 疗 计 负责监医currency1 制定 生currency1的人事薪酬 方案。 医currency1县级 负责 乡镇卫 县级可从 生currency1 收入（ 品耗材 外）的 提取一定乡镇卫 业务 药比例（具体比例 医currency1与 生currency1 商决定）的管理 ，县级 乡镇卫 协 费于 派人 、双方人 fi 等 ， 医currency1 员补 员 训 业务 时对县级派人 的 性 工 予以适当 斜。员 绩 资 倾（ ）“ 力一体 。术1.加 人 管理。强 员 建立医 体 人 合理流 机
14、制，联 员 动 进生“ 人 流 。卫 术 员 动 医currency1 派 管理人和“ 骨干以常级 应 术或者 派 的方式 医 生机构 管理和“ 的 临时 级 疗卫 进 术。 公立医currency1派 常 人 不少于 级 员 3 人，医生 以中 应 级职及以 主， 理人 以 及以 主 常 人 为 护 员 护 职 为 员 级医 生机构工作至少一以。 医currency1派 的 骨干 安疗卫 级 业务 应排 医 生机构 班子 或室 人，以”更级 疗卫 导 职 负责有 地提升 医 生机构管理水平和 床“ 水平。 医级 疗卫 临 术 级 疗生机构 当 极 派人 医currency1交流fi 。卫 应
15、 积 员 级 训医currency1 “ 人 晋升、聘中 前必 县级 专业 术 员 级职 乡镇生currency1服 半。新 人 必 服 一， 人卫 务 进 员 乡镇 务 岗 员报县卫生 生 政 案。 医currency1 建若干个 家服 ，根据需计 门备 县级 组 专 务 ， 生currency1开展 家坐 、会 、 示教、教 房等乡镇卫 专 诊 诊 术 服 。务 医 生机构级 疗卫 制定 ，定期 派具 fifl潜 的 生计 备 质 卫“ 骨干 医currency1 修、 ，不断提基 医 位服专业 术 级 进 训 层 疗单 务能力。2.推广适宜“ ，拓 服 。术 务 医currency1 充
16、 了解县级 调 乡生currency1医 “ 服 状的基 ，以基 需求 向，以“镇卫 疗 术 务现 础 层 为导推广 ，从安全性、有 性、 范性和适宜性 ，以常术 为 规 发 见、多 防治 “ 重点， 合理 适合基 的适发 实 术为 层实际宜“ ，加 、 救、 范、康复 健等方面的“术 强 诊 诊疗规推广 ，突 基 中医 特色和 ，持特色 建 。术 应 层 药 优势 专 设3. 施双向 ， 共享。一是实 转诊 实现资 建立医共体 位单之 的双向 机制， 双向 ，制定双向 流程。按间 转诊 转诊协 转诊照患者自 、 治、 治 、安全” 的原 ，制定合理、”级诊 疗 则、 通的双向 。 位将 所
17、不能救治的 畅 转诊 则 级单重 患者 位， 位将康复期和 性 患者 转 级单 级单 转位。 需 、 的 人，建立双方 人制 ，提 “一级单 对 转 转 联式” 服 。充 医 体 位 医 的 ，转诊 务 联 级单 优质 疗资 优势位医 ，提 医 。补 级单 疗资 优质 疗资 是加快程医 建 力 ，通 平 共建，开展 程会 。 建远 疗 设 过 远 诊立医 、医 、 、 、 床 等医 应 监 临 疗资共享制 和流程，切 解决基 医 位医 不足 实 层 疗单 疗资的不 范、不 。规 标 4.开展 fi ，提医“水平。业务 训 建立多 fi 业务 训 ，基 医 位fifl一 擅 治常 、多 和 性
18、的医为 层 疗单 长诊 见 发 务人 。 医currency1定期安排员 级 医 人资 务 员定期 位开展 房级单 坐 、会 、 等多 式的 指 ，将 位医 人 诊 诊 业务 导 级单 务 员入 医 教 fi 象，按照fi 开展 fi ，不断更 训对 训计 业务 训新医 知 和“能。识 （ ） 品 一体 。药国家和自治区基本 制 有关政策，按 定 执 药 规 备基本 和 基本 ， 医currency1 生currency1的基本 药 药 县级 对乡镇卫 药 进管理，医 人 fi 和指 ， 合理、范基本务 员 药 训 导 规 药和 基本 。所有 品、耗材、 中招 ，药 药 设备实 标 乡镇卫生c
19、urrency1可与 医currency1 一 招 ，根据 开展情况，可按县级 统 带 标 业务20%比例 医currency1 品，必 ， 格补县级 药 录药 报 currency1。实 （） 管理一体 。设备生currency1充 公立医currency1的医 ， 乡镇卫 县级 疗设备 实现资共享，“运 本，提运 。 县 医共体 医 机构疗的 ， 持所有 不 的情况 ，可以根据 开展需设备 权 变 诊疗业务，合理 ，调 ，实 并 医currency1县级 全面负责设备的fi常 和fl作fi 工作， currency1护 训 设备 常运 ， 费 位单 负责。生currency1currenc
20、y1治 的患者 生currency1不能的医“乡镇卫 疗 卫 ，可以 医currency1 ， 收 准按国家 定的县级 进 费标 规 乡镇卫生currency1的医 服 收 政策收取，不擅自提收 准。疗 务 费 费标（） 管理一体 。加快基 医 生机构管理 建 ， 托自治区层 疗卫 统 设合管理 平 和 生 生 与 医 机构 综 卫 计 专 县级 疗 实现互 互通， 医currency1、 生currency1 程医 会 ，联 县级 乡镇卫 备远 疗 诊 统 完善 程医 服 远 疗 务 统开展 程医 ，远 疗 进资 “向流 ， 医 ，动 进优质 疗资 一体 的 实现县乡 级转、 程医 、 算等
21、”民民 。诊 远 疗 时结 标（八） 管理一体 。业务医共体 医currency1的医 、 理 、 控、 控、县 县级 务 护 质 临床室、防 健等 性 的医 管理 ，可以通 通 预 专业 强 疗 门 过、 、 等 式，管理方式， 生currency1 统 现 对乡镇卫 应职能 督 ，提升 生currency1的医 管理水平。 医currency1根据门进 导 乡镇卫 疗 县级生currency1的具体情况，地适宜地制定 展 ，并合乡镇卫 业务发 标医currency1与 生currency1的人力、 等 ， 生currency1 展县级 乡镇卫 设备 资 乡镇卫 发。 业务五、实施步骤（一）
22、开展 （对 调 7”10fi前）。医共体主体 位与单位 ，主体 位 位的人 、 、“员单 进 对 单 对 员单 员 备设备 术、运 状况等 全方位 ，并建立 。 进 调 fi（ ） 合作 （ 协 7”31fi前）。 的基 调 础 ，根据 位的不 情况，主体 位与个 位商定一个适员单 单 员单宜的医共体合作模式，并 商 医共体合作 。协 协 （三）落 派人 （实 员 8”31fi前）。根据 位的需求员单 ，主体 位落 派人 ， 案，并制定 派人 管理单 实 员 报县卫计 备 员定， 商 定 派人 待遇。规 协 员（ ）全面 施（组织实 10”1fi）。自201810”1fi，根据 ，医共体主体 位和 位全面 施人协 单 员单 实 员调、“ 推广、 共享、 fi 、双向 、指 考核等工作。术 资 业务 训 转诊 导 fl（ ） 价。总结评 生 生 ， 、 医县卫 计 牵头 总 联体运 情况，半 一 通 ， 一 考进 总结 报 进 评，完善提。总结经 六、保障措施制定和完善有于医 体建 和 展，有于医 和医联 设 发 疗资“ 的政策施，提升基 服 能力，落 制 。疗 术 层 务 实 级诊疗（一） 。组织 立武宣 医 合体建 工作 ，县 疗联 设 导 组1
