1、国家基层高血压防治管理指南国家基层高血压防治管理指南2017（ 1.4版）版）提纲n 基层高血压管理要求基层高血压管理要求 人员人员 设备设备 药品药品n 高血压诊断高血压诊断n 高血压治疗高血压治疗n 转诊与长期随访转诊与长期随访2基层高血压管理基本要求基层高血压管理基本要求n 组建高血压管理团队l 由医生、护士、公共卫生人员等组成l 基层医疗卫生机构负责人领导下，通过签约服务实现l 医生应为经国家统一培训合格的医务人员3基层高血压管理基本要求基层高血压管理基本要求n 配置基本设备l 血压计： 推荐使用经认证的上臂式电子血压计 允许使用 台式水银柱血压计 不推荐使用腕式或手指式电子血压计l
2、检测设备（应配备）：身高体重计、测量腰围的软尺、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机l 检测设备（可配备）：动态血压监测仪、心脏超声、血管彩色多普勒超声波、胸部 X线检查及眼底检查4上述设备（除软尺）均应定期校准上述设备（除软尺）均应定期校准基层高血压管理要求基层高血压管理要求n 保障基本药物：应配备下述五大类降压药物l A： ACEI/ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂 /血管紧张素 II受体拮抗剂。 ACEI与 ARB机制类似，应至少具备一种l B： 受体阻滞剂类l C： CCB，即钙通道阻滞剂，常用于降压的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂l D：利尿剂，常用于降压的是噻嗪类利尿剂5高
3、血压诊断高血压诊断 血压测量 诊断标准 评估n 诊室血压是基层医疗机构诊断高血压的主要方式，家庭自测血压和动态血压监测可辅助诊断n 强调规范测量三要点： 安静放松，位置规范，读数精准n 明确首诊及确诊期间血压测量要求及记录方式血压测量血压测量7n 安静放松l 测量者 测量前 30分钟禁止吸烟、禁止喝茶或咖啡，排空膀胱 安静休息至少 5分钟 取坐位，双脚平放于地面 测量时安静放松，不说话l 测量条件 坐位：适合测量者手臂高度的桌子和有靠背的椅子 卧位：准备测试者肘部能外展 45的诊疗床l 环境条件：适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音诊室血压的规范测量诊室血压的规范测量1.国家基层高血压防治管理
4、指南2.2011年中国血压测量指南n 位置规范l 袖带 上臂袖带中间与心脏（乳头水平）在同一水平；水银柱血压计也应与心脏持平 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉上方（ 电子血压计见说明书 ） 袖带下缘：肘窝上 2.5cm（约两横指），袖带松紧度：可插入 1-2指注：袖带太紧，收缩压及舒张压均偏低注：袖带太紧，收缩压及舒张压均偏低；太松则偏高；太松则偏高l 听诊器胸件 勿绑缚于袖带内诊室血压的规范测量诊室血压的规范测量n 读数精准l 电子血压计：直接读取显示的数值l 水银柱血压计：第 1音和消失（或变调）音，水平视水银柱凸面顶端对应偶数值，即以 0， 2， 4， 6， 8结尾，如 142/94mmHg。避免全部粗略读为尾数 0或 5的血压值注意：注意：l 首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过 20mmHg，应转诊除外继发性高血压l 出现体位性低血压情况者，应同时测量仰卧位 和 站位血压（站位血压测量时间：卧位血压测量后 1分钟和 3分钟）l 诊断高血压需非同日三次测量，要求每次重复测量血压 3次，每次间隔 1-2分钟，取后两次中收缩压较低的测量结果记录；随访管理测量血压，如果血压 140/90mmHg，应间隔 1-2分钟重复测量第二次，取收缩压较低的测量结果记录。诊室血压的规范测量诊室血压的规范测量
