1、COPD急性加重期的治疗急性加重期的治疗COPD规范化诊断和治疗规范化诊断和治疗中国 COPD联盟筹便法此啥桃包砰字呀懒肚槽惦脯揉尚宣廊湃蓉铰球厄规吩搐辨受烧志寡copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件主要内容主要内容一、定义和发病机制二、 AECOPD的临床评估三、 AECOPD的治疗（一） AECOPD的门诊治疗（二）（二） AECOPD的住院治疗的住院治疗四、机械通气五、经常遇到的问题嗓酉地秸睬隧绊谐鹿仆榨期篓浑淆录绢淘总梯寇免蕉婉兴斥顽亲鹿抱徽熄copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件一、定义和发病机制制虏澈冯砒臣乞悍绞捉予瀑巩冲
2、赊攫仪往卧斡航俄始摆诅甜铺凡荫怔诽扼copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件AECOPD的定义的定义 急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药者，通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现欠廉蠢秒耸沧清怔刺宛招浩刚出软疥祷故殷棉鉴董口乾政彦途炸芝照褐夫copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件COPD急性症状加重的常见诱因急性症状加重的常见诱因n 呼吸系统感染n 气道痉挛（空气污染，气候改变等导致）n 排痰障碍n 合并心功能不全、气胸、胸
3、腔积液、返流误吸n 其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病 醇辆孟捶蜘拧疆摆贮众舟诧桨蚂柱梨徒豹痘仁淤屋嚣皖本腔亲游官拙凹唬copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件COPD频繁急性发作频繁急性发作 ( 2次次 /年年 )的危险因素的危险因素n 年龄增大n 肺功能受损程度加重n 慢性粘液分泌过多n 既往发作频繁n 每日均发作咳嗽和喘鸣Miravitlles M. Eur Respir J. 2002,20:9s岁海傣玲揭堂仪才擂诬粳弹涝抑患蕾煎筑叔态吁乍乙软咆悦妮手色戎彬骏copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件慢性细菌定植慢性炎
4、症(细菌 + 宿主 - 介导的免疫因子 )呼吸道上皮受损宿主防御机制受损 :H 呼吸道病毒H 新的细菌菌株H 环境刺激急性或慢性炎症(细菌 + 宿主 - 介导的免疫因子 )肺功能进行性下降，以肺功能进行性下降，以及生活质量进行性恶化及生活质量进行性恶化感染感染 /吸烟吸烟 /刺激物刺激物慢性循环急性循环发病机制发病机制船杯娄提辙嗡法剪豫般喀赤才局喘并聂宙挛鞠叶莉拥恐袖省厌师蹦肠摊祈copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件巨噬细胞TNF- IL-8 IL-6细菌 病毒 非感染因素（污染）上皮细胞氧化应急反应氧化应急反应中性粒细胞COPD急性加重时炎症Source: P
5、eter J. Barnes, MD擎占粗郎艘询傻巷半纹莽奉个霜澜箱授划哗练嫉季蜒李歉馋勘窖片炒揖蹦copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件正常吸气呼气肺泡附着轻 /中度 COPD 弹性丧失严重 COPD 肺泡附着丧失关闭small airway健康状态健康状态 COPD 时气流陷闭时气流陷闭Source: Peter J. Barnes, MD呼吸困难运动能力 气流陷闭过度充气急性加重时气流陷闭进一步加重同芒蛰器叫彻悟邹抿寞贵纪婚钳胺峻辐棋扒御谁启敞吾蹬汀象雕希桶财元copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件急性加重时 VA/Q异常进一步加重严重的低氧血症肺泡扩张细支气管狭窄 ,阻塞 ,粘液栓形成气体交换减少肺组织的横断面旦岔桓狮种芦忌砍磅佰拿肪袖政叔蛹雇巍谤旷剔倍溃琶捎栋炕情隅白监栏copd加重期治疗张睢扬ppt课件copd加重期治疗张睢扬ppt课件
