1、胸痛中心数据质量监控临猗县人民医院王博兵目录p数据录入p审核流程p数据范围p时间节点p统计分析p管理监控数据录入胸痛中心资料临床资料病历、各类表格、治疗记录影像学、检验、专科资料数据库胸痛电子病历 数据统计（时 间节点） 数据分析数据录入：整体流程登录 新增患者 急救信息 胸痛诊疗 患者转归 申请审核 审核通过 审核归档data.chinacpc.org数据录入：急救信息录入界面数据录入 -急救信息录入内容p 发病时间 导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由首诊医务人员填写p 呼救时间 首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者 /家属或根据 120记录得到，由首诊医务人员填
2、写p 病情评估 通过查看病历得到 由首诊医务人员提供p 来院方式 呼叫（ 120或其它） /转院 /自行来院 /院内发病p 远程心电图 患者是否进行远程心电图信息传输（短信、微信等） 通过接收远程心电信息的医务人员得到，首诊医生填写p 院前首份心电图 患者在发病至到达本院前在其它医疗机构或救护车内所做心电图p 首次医疗接触 患者发病后首次就诊的相关信息（单位、人员、时间等）p 首份心电图确诊时间 发病后专科医生首份心电图解读确诊时间p 院内首份心电图 患者入院后首份心电图完成时间p 生命体征 血压 /呼吸 /脉搏 /意识 /心率p Killip分级 AMI（急性心梗 )所致的心力衰竭的临床分级
3、p 辅助检查 肌钙蛋白 /抽血时间p cTnl/cTnT ng/ml或 ug/l 精确到分钟p 血清肌酐 Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间p 初步诊断 非 ACS胸痛 指非 ACS的心源性胸痛p 诊断中 尚不能明确初步诊断p 初步诊断 本院医生对患者病情做出的初步诊断 STEMI/NSTEMI/UA等p 放弃治疗 患者拒绝进一步治疗，导致无法明确病因诊疗终止p ACS给药 抗血小板首次给药时间 药品、剂量p 首次抗凝给药 患者病情确诊后是否抗凝给药 时间、药品、剂量数据录入 -胸痛诊疗数据录入 -患者转归目录p数据录入p审核流程p数据范围p时间节点p统计分析p管理监控医院内部建立数据管理及审核流程填报员审核 员归档 员审核通过驳回病历归档修改重提驳回审核通过审核通过
