1、CRRT在老年危重肾衰患者中的应用四川大学华西医院肾内科四川大学华西医院肾内科苏白海苏白海1Continuous Renal Replacement Therapy(CRRT)连续性肾脏替代治疗连续性血液净化Continuous Blood Purification(CBP)连续性血液净化 (CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施3老年肾衰患者的特点老龄社会使老年急慢性肾衰发病率逐年增加老年患者心血管系统不稳定 ,表现为频发心绞痛 、严重心律失常、心力衰竭、高血压和低血压由于高龄 ,引发尿毒症的原发病多为高血压和糖尿病
2、 ,老年人长期疾病消耗 ,反复感染 ,全身主要脏器功能耗竭4老年肾衰患者的特点老年患者营养不良发生率高于青年患者 ,其中透析不充分直接导致食欲不佳和味觉障碍 ,是最重要的原因老年尿毒症患者抵抗力低下 ,营养不良 ,为机会性感染的高发人群。特别是肺部感染5血流 动力学稳定容易根据需要控制液体量个体 化 的置换液补充持续而平稳地控制氮质水平有效地 清 除 炎性介质 CBP治疗的优点治疗的优点6为重症患者提供了赖以生存的内环境（水、电解质、酸碱、温度）的平衡。稳定的内环境有利于减轻未受损器官的负荷，为已受损器官的恢复创造条件。创造了良好的营养支持条件。7常 规 血透 与 CRRT的比 较溶质清除方式
3、：等渗性 清 除水份：中大分子炎症介质清除：血流动力学稳定性 ：个体化 置换液：膜的生物相容性 /吸附能力 /通透性：常规血透 CRRT间歇、快速疗法 缓慢、连续疗法弥散 为主 以 HF为主的模式 对流为主否 是不能 以 HF为主的模式 能不好 好无 有不好 好治疗方式：8CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗 总结 2005年 2007年我院老年危重血液透析患者 28例 ,维持性血液透析时间 1月 36月。其中主要并发症为严重感染、顽固性心衰、尿毒症脑病、严重营养不良需营养支持、消化道出血，不能耐受常规血液透析。 9CRRT作为老年危重血液透析患者过渡治疗行 CVVH模式治疗。血流量 150200ml/min。置换液速度为 3000ml/h、持续时间 812h/d 每周 3 7次10
