1、胸心外科 贡会源索引u胸部损伤u胸壁疾病u脓胸u肺部疾病u食管疾病u原发纵隔肿瘤胸部损伤 -1 概 论胸心外科包括 :1.普胸外科2.心脏外科*普胸外科包括常见肺部和食 管以及纵隔疾病*心脏外科包括常见先天性和 获得性心脏病胸部损伤 -1 概 论胸部损伤的分类一 .暴力性质 :钝性伤穿透伤二 .损伤是否穿通胸膜腔 :开放性闭和性 胸部损伤 -1 概 论1.院前急救 :维持呼吸通畅、给氧 ;保证 血容量 ;镇痛、固定长骨骨折 ,保护脊 柱 ;迅速转运2.院内处理 :严格掌握急诊开胸探察指征 , 胸腔内进行性出血 心脏大血 管损伤 严重肺裂伤或气管支气管损 伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损
2、胸内存留异物紧急处理胸部损伤 -1 概 论急诊室或创伤中心伤情稳定 伤情不稳定低血压 呼吸窘迫完成辅助检查颈部创伤喘鸣吸气困难胸部吸吮伤胸壁反常运动气管移位颈静脉怒张CVP颈静脉怒张心音遥远CVP对扩容反应不佳进行性血胸 心脏压塞胸引管引流量 300ml/h心包穿刺心包探查开胸手术张力性气胸 严重连枷胸急性气道梗阻开放气胸穿刺减压 气管插管环甲膜切开 封闭伤口胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸部损伤 -1 概 论急诊室开胸 手术指征 :1.穿透性损伤重度休克2.穿透性胸伤濒死者 ,高 度怀疑心脏压塞手术方法 :在气管插管全麻前外侧切口进胸 ,关键在于防治休克 胸部损伤 -1 概 论胸部损伤病人一例患者 ,女 ,30岁 ,系胸背部刺伤 2小时入院 ,入院时血压:93/63mhg,心率 :95次 /分胸部损伤 -2 肋骨骨折1 3肋骨粗短 ,有锁骨和肩胛骨保护 ,不易骨折4 7肋骨长而薄 ,易折断8 10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连 ,不易折断11,12肋骨前端游离 ,弹性较大 ,不易折断胸部损伤 -2 肋骨骨折肋骨骨折的病因 :直接暴力间接暴力另外老年人骨质疏松 ,脆性大 ,易发生骨折病理性骨折
