1、儿 童 弱 视北京协和医院 眼科刘 玉 华 弱视是一种常见的儿童眼病，其患病率国外报道为 2%-2.5%，我国 1985年的普查报告为2.8%。本病的特点：视力低下；双眼单视不健全，多发生在视觉未成熟的婴幼儿时期， 6岁以上的儿童视觉发育以近成熟，能抵制诱发弱视的因素。弱视是一种与儿童视觉发育相关的眼病，因此在儿童视觉发育早期进行筛查和治疗，大部分患者可获得治愈。一、弱 视 的 概 念： 随着弱视原因的深入研究，通过实验性动物模型、电生理、心理学及神经生物化学等方法的探讨，人们对弱视的发病机制在不断的深入了解，因此对弱视的认识在不断的完善和深入。1977年 von Noorden提出：由于形觉
2、剥夺或双眼间的异常相互作用引起单眼或双眼视力低下，并眼部无器制性病变，用矫正镜片不能改善视力，经过治疗则视力可恢复正常。Simons等提出：弱视是在视觉发育过程中，两眼之间竞争不平衡的结果，诊断的标准不仅仅是视力减退还应有双眼视力之差。1978年 Flynn提出：弱视的诊断标准是无器制性病变，矫正视力低于 0.4，好眼 1.0或低于 1.0，而两眼视力相差大于三行，视力低者为弱视。粟屋忍：发生在斜视、屈光不正或视觉剥夺的单眼或双眼视敏度减退。若尽早去除病因，与视觉敏感期（ 6 岁前或 12岁前）对单眼弱视的患者施行遮盖优势眼，患眼得到稳固的 使用，弱视可以治愈。我国 1996年全国弱视斜视防治
3、组定义为：凡眼部无器制性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于等于 0.8，且不能矫正者为弱视。二、弱视的分级： 1996年 4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过将弱视分为 3级： 轻度弱视 矫正视力为 0.80.6 中度弱视 矫正视力为 0.50.2 重度弱视 矫正视力小于等于 0.1三、弱视的发病机制 多年来学者们采用实验性动物模型研究发现，在视觉发育的关键期，若视觉环境异常，引起视觉发育系统、尤其是外侧膝状体和视皮层组织学改变和功能性异常。还有不少学者侧重于外周（视网膜、视神经）的研究，均有很大进展。中枢学说 通过动物实验和视觉诱发电位（ VEP） 变化的研究，认为视皮层为弱视受损的主要部位，并视皮层的生理改变导致外侧膝状体的退行性变。单眼弱视者双眼驱动细胞（视皮层中对双眼刺激均发生反应的细胞）显著减少，双眼电位完全表现为正常眼占优势；而双眼弱视者仅表现为双眼驱动细胞的减少。
