1、甲状腺结节诊治的规甲状腺结节诊治的规范化范化解剖位置解剖位置解剖位置解剖位置一一 现状现状n 为什么由耳鼻喉科医生来讲甲状腺的问题为什么由耳鼻喉科医生来讲甲状腺的问题呢？呢？n 2019年年 11月，由耳鼻咽喉头颈外科与普通外月，由耳鼻咽喉头颈外科与普通外科两个专业联合，召开了甲状腺肿瘤的专科两个专业联合，召开了甲状腺肿瘤的专题讨论会。参加人员包括：耳鼻咽喉头颈题讨论会。参加人员包括：耳鼻咽喉头颈外科医师、普外医师、肿瘤医院的头颈外外科医师、普外医师、肿瘤医院的头颈外科医师以及内分泌、影像等专业的医师，科医师以及内分泌、影像等专业的医师，多学科医师齐聚一堂，讨论单一病种，讨多学科医师齐聚一堂，
2、讨论单一病种，讨一一 现状现状n 论深入，消除偏见，形成共识或求同存异论深入，消除偏见，形成共识或求同存异，有利于今后的临床实践与探索。，有利于今后的临床实践与探索。n 长期以来，在综合性医院，甲状腺手术长期以来，在综合性医院，甲状腺手术一般归属于普通外科，随着耳鼻喉科改名一般归属于普通外科，随着耳鼻喉科改名为耳鼻咽喉头颈外科，头颈部肿瘤其中也为耳鼻咽喉头颈外科，头颈部肿瘤其中也包括甲状腺肿瘤的治疗，成了耳鼻咽喉头包括甲状腺肿瘤的治疗，成了耳鼻咽喉头颈外科的一个亚专业。于是就产生了专业颈外科的一个亚专业。于是就产生了专业间的矛盾。普外在全身性的病理、生理方间的矛盾。普外在全身性的病理、生理方一
3、一 现状现状n 面的认识和处理有优势。而耳鼻咽喉头颈面的认识和处理有优势。而耳鼻咽喉头颈外科医师，在处理局部的重要器官，如喉外科医师，在处理局部的重要器官，如喉、气管、食管、喉返神经等有优势。因此、气管、食管、喉返神经等有优势。因此，应该提倡学科间互补互学，良性竞争，应该提倡学科间互补互学，良性竞争，以患者为中心，尊重患者的选择权为首要以患者为中心，尊重患者的选择权为首要原则。当前，更为重要的问题，不是谁来原则。当前，更为重要的问题，不是谁来治疗甲状腺肿瘤，而是要加强专业培训，治疗甲状腺肿瘤，而是要加强专业培训，使甲状腺治疗走行规范化，给患者带来最使甲状腺治疗走行规范化，给患者带来最大益处。大
4、益处。一一 现状现状n 我院甲状腺肿瘤病人总的来说病历数量较我院甲状腺肿瘤病人总的来说病历数量较少，耳鼻咽喉头颈外科愿与普外科携手共少，耳鼻咽喉头颈外科愿与普外科携手共进、取长补短、互帮互学，使我院的甲状进、取长补短、互帮互学，使我院的甲状腺肿瘤外科更上一个台阶。腺肿瘤外科更上一个台阶。二二 概述概述n 甲状腺结节在人群中的发病率很高，自甲状腺结节在人群中的发病率很高，自从超声检查普遍应用于临床后，甲状腺结从超声检查普遍应用于临床后，甲状腺结节的发现率从人群的节的发现率从人群的 4%快速上升至快速上升至 19%-67%，国内门诊患者量也急剧增加，患者常，国内门诊患者量也急剧增加，患者常困惑于不
5、同医师给出的不同处理意见。困惑于不同医师给出的不同处理意见。 2019年美国甲状腺协会在大量循证医学研究证年美国甲状腺协会在大量循证医学研究证据的基础上制定了据的基础上制定了 甲状腺结节和分化型甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治策略甲状腺癌的诊治策略 （简称（简称 指南指南 ）。主要内容下面将有所描述。主要内容下面将有所描述。二二 概述概述n 结节性甲状腺肿是甲状腺良性病变，最多结节性甲状腺肿是甲状腺良性病变，最多见。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的见。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，单纯性甲状腺肿是指甲状腺没有功一种，单纯性甲状腺肿是指甲状腺没有功能上的改变，其中有弥漫性肿大和结节性能上的改变，其中有弥漫性肿大和结节性肿大两种，前者多见于地方性甲状腺肿流肿大两种，前者多见于地方性甲状腺肿流行地区，后者在地方性甲状腺肿流行区或行地区，后者在地方性甲状腺肿流行区或非地方性流行区均可见。由于结节性甲状非地方性流行区均可见。由于结节性甲状腺肿的不断增大，在外观上给患者以精神腺肿的不断增大，在外观上给患者以精神压力常因此来就诊，因其有时合并癌以及压力常因此来就诊，因其有时合并癌以及
