冠心病的外科治疗The Surgical Treatment of Coronary Artery Disease北京大学人民医院 陈生龙2009.06.27冠心病的治疗方法 药物治疗 介入治疗： PTCAStent 手术治疗： CABGTMLRTransplantation 其他：干细胞治疗基因治疗历 史第一阶段 萌芽阶段 （ 19世纪末）交感神经切除甲状腺切除历 史第二阶段 增加侧枝n 人工心包粘连n 大网膜，肌肉，肺包裹n 心肌刺孔n 部分结扎冠状窦n 降主动脉冠状窦吻合n IMA心肌内植入历 史第三阶段 内膜剥脱n 1957 Bailey 冠脉内膜剥脱n 1958 Sones 选择性冠脉造影n 1959 Senning, Bubost 内膜剥脱补片成形历 史第四阶段 CABGn 1962 Favaloro SVGCAn 1964 Kolessov IMACA （ on beating heart）n 1964 Garrett SVGLAD冠状动脉搭桥的解剖条件 狭窄程度超过 50% 远端血管通畅，直径大于 1.0mm 心梗后仍然有存活心肌细胞冠状动脉搭桥 移植物 静脉移植物大隐静脉，小隐静脉，头静脉， 贵要静脉 动脉移植物乳内动脉，桡动脉，胃网膜右动脉， 腹壁动脉 人工材料移植物n 上世纪末美国 CABG达400000-500000例 /年
