1、时间： 2019.8.16围手术期抗菌药的预防性应用汇报人： xx问题问题ADBCE何时开始用药？要用多长时间？预防用药有何目的？用药是预防哪些感染？如何选择抗菌药物？什么情况下需要预防用药？围手术期预防用药存在的问题围术期预防性应用抗菌药的目的围术期预防性抗菌药应用的适应症围术期预防性应用抗菌药的选择围术期预防性应用抗菌药的方法1234围术期预防性应用抗菌药的目的01围手术期预防用抗菌药物的目的在于预防手术部位感染（ surgical site infection, SSI)，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染围术期预防性应用抗菌药的目的围
2、术期预防性应用抗菌药的目的两个概念手术部位感染指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎围手术期指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，具体时间长短可因不同疾病及手术方式而有所不同围术期预防性应用抗菌药的目的手术切口类别切口类别 定义 类切口（清洁手术）手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 类切口（清洁污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折
3、或创伤手术等 类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者 类切口（污秽感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术外科手术部位感染的定义切口浅部组织感染 手术后 30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 针眼处脓点、外阴切开术或包皮环切术部
4、位或肛门周围手术部位感染、感染的烧伤创面，及溶痂的 、 度烧伤创面不列为手术部位感染外科手术部位感染的定义切口深部组织感染 无植入物者手术后 30天以内、有植入物者手术后 1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官 /腔隙部分 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染 经切口引流所致器官 /腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染外科手术部位感染的定义器官 /腔隙感染 无植入物者手术后 30天以内、有植入物者手术后 1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据
