1、张伟京军事医学科学院附属 307医院淋巴瘤科复发难治 DLBCL治疗策略复发难治性 DLBCL的确定初治患者4疗程后进行中期疗效评估复发难治性 DLBCL的确定初治患者4疗程后进行中期疗效评估否CR或疗效理想的 PR难治性 DLBCL复发难治性 DLBCL的确定初治患者4疗程后进行中期疗效评估随访频率第 1年每 3月一次；第 2年每 6月一次；此后每年一次；内容血常规、肝肾功能、 LDH、EKG、 2-微球蛋白、腹部（肝、胰、腹膜后） B超、胸片或 CT，以及其他必要检查；是否CR或疗效理想的 PR难治性 DLBCL继续完成初治方案复发难治性 DLBCL的确定初治患者4疗程后进行中期疗效评估随
2、访频率第 1年每 3月一次；第 2年每 6月一次；此后每年一次；内容血常规、肝肾功能、 LDH、EKG、 2-微球蛋白、腹部（肝、胰、腹膜后） B超、胸片或 CT，以及其他必要检查；疾病进展是否否CR或疗效理想的 PR难治性 DLBCL继续完成初治方案复发难治性 DLBCL的确定初治患者4疗程后进行中期疗效评估复发性 DLBCL随访频率第 1年每 3月一次；第 2年每 6月一次；此后每年一次；内容血常规、肝肾功能、 LDH、EKG、 2-微球蛋白、腹部（肝、胰、腹膜后） B超、胸片或 CT，以及其他必要检查；疾病进展是否是否CR或疗效理想的 PR难治性 DLBCL继续完成初治方案复发难治性 D
3、LBCL的治疗策略 新非交叉耐药药物化疗 利妥昔单抗 个体化治疗复发 /难治性DLBCLR-ICE vs ICE的临床研究Rituximab and ICE as second-line therapy before autologous stem cell transplantation for relapsed or primary refractory diffuse large B-cell lymphomaKewalramani T, et al. blood 2019 vol. 103: 3684-3688利妥昔单抗在二线治疗中的意义研究背景l 入组标准： 年龄 18-72岁 复发
4、或对单个标准含蒽环类药物方案耐药的 DLBCL 心、肾、肝功能正常l 排除标准： 同时患有其他淋巴瘤 中枢神经系统受累 既往卡铂、顺铂或依托泊甙治疗史 血清 HIV阳性 活动性乙肝感染 既往癌症接受根治性治疗后无病生存期未满 5年l 主要终点： CR率l 次要终点： PFS、 OS研究设计疗程数R-ICE vs ICER-ICE方案 (14日一疗程，共 3疗程 ) 利妥昔单抗：疗程开始前 48小时 1次，之后每疗程第 1天， 375 mg/m2 静脉给药； 依托泊甙：每疗程第 3-5天， 100 mg/m2 静脉给药； 卡铂：每疗程第 4天， 5X(25+肌酐清除率 )，最大不超过 800mg，灌注给药 异环磷酰胺：每疗程第 4天起， 5000 mg/m2 ，与等量美司钠混合给予， 24小时持续静脉滴注。 G-CSF：每疗程第 7-14天， 5 g/kg皮下给药。4xR-3xICE14+ASCT6xICE 历史对照随机化1 2 3
