1、 诊 治 现 状o 目前对妊娠合并高血压尚无统一的诊断和治疗指南。o 其具有发生母婴严重并发症的高危险性。 o 大部分用于治疗高血压的药物对胎儿 的安全性尚缺乏临床试验的评估。o 一部分药物在动物实验中已经明确发现具有致畸作用，因此在降血压药物的选择方面受到很大限制。Date 1河南科技大学第一附属医院流 行 病 学o 妊娠期特有的疾病o 我国发病率 9.4%，国外 7% 12%o 70%与妊娠有关o 常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症，居孕妇死亡原因的第二位o 孕妇可发生脑血管意外、多器官功能衰竭及 DIC等并发症o 胎儿及新生儿发病与致残的主要原因Date 2河南科技大学第一附属医院概 念
2、 与 病 因o 妊高征（ PIH）是一种多发生于妊娠 20周以后的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征。o 首次报道距今已 100余年，至今仍严重威胁着母婴的安全与健康。关于其发病原因及病理变化学说颇多，但至今尚无定论。Date 3河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因o 妊娠期高血压o BP140/90mmHgo 妊娠 20周后首次出现产后 12周恢复正常o 尿蛋白（ -）o 产后方可确诊Date 4河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因定 义o 收缩压（ SBP） 140mmHg或舒张压（ DBP） 90mmHgo 与孕前或妊娠期头三个月血压水平比较其 SBP升高超
3、过 25mmHg或 DBP升高超过 15mmHgo DBP均 110mmHg,或一次的 DBP120mmHg， 称为 妊娠合并严重高血压概 念 与 病 因Date 5河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因o 妊高征可能的机理： 由于某些遗传因素导致母体对胎儿滋养膜抗原的低识别，造成防护性的免疫减弱和排斥反应的增强，从而引起胎盘缺血和代谢障碍，表现为胎盘源性细胞毒性因子增加，并进而造成血管内皮损伤，血管活性物质平衡失调，导致全身小动脉痉挛，最终发生妊高征。 概 念 与 病 因Date 6河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因子宫 -胎盘缺血学说：o 本学说最早由 Young(1918)提
4、出 ，认为多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫张力增高影响子宫的血液供应，造成子宫 -胎盘缺血，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 概 念 与 病 因Date 7河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因血管内皮细胞损伤学说：o 是目前普遍承认的妊高征发生的重要中心环节。血管内皮细胞损伤的结果是，造成血管内皮细胞的联接破坏，使血管内蛋白和液体的外渗；激活凝血系统造成 DIC，并释放血管活性因子；增加血管收缩因子的生成与释放，减少血管舒张因子的
5、生成与释放，使血管活性因子失衡并致收缩血管的因子占有优势。（ 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统、前列腺素、血栓素 B2、一氧化氮、内皮素 -1等 ） 概 念 与 病 因Date 8河南科技大学第一附属医院概 念 与 病 因免疫学说：o 妊娠可视为成功的半同种移植，正常妊娠的维持有赖于母儿间免疫平衡的建立与稳定。当母体与胎儿之间的免疫平衡失调，就可能引发免疫排斥反应而导致妊高征的发生。o 有学者研究发现在妊高征时，螺旋小动脉存在着类似移植排斥免疫反应的现象，呈现出排异反应典型的血管炎症改变，加之诸多免疫因子参与妊高征的事实，说明妊高征与母体免疫反应异常有关。 概 念 与 病 因Date 9河南科技大学第一附属医院概念与病因遗传学说：o 流行病学的调查表明，妊高征有明显的遗传倾向，但其遗传方式目前尚不明了。随着遗传学和分子生物学的进展，使我们对妊高征有了更深入的认识，但妊高征的遗传背景相当复杂，还有很多的工作要做。 概 念 与 病 因Date 10河南科技大学第一附属医院
