1、 2012临床执业医师实践技能培训临床执业医师实践技能培训CT影像诊断影像诊断 遵义医学院医学影像学系遵义医学院医学影像学系 骆科进骆科进培训培训 内容内容l （一）正常上腹部 CT：熟悉肝胆胰脾正常解剖。l （二）肝癌：巨块型、结节型、弥漫型。l （三）急性胰腺炎。l （四）腹部实质性脏器损伤：包膜下血肿、实质性脏器内血肿、实质性脏器破裂。l （五）正常颅脑 CT表现。l （六）颅脑外伤：骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿l （七）脑出血。l （八）脑梗死（脑梗塞）。一、正常上腹部一、正常上腹部 CTl 扫描方式：定位扫描、平扫、增强l 认识肝胆胰脾肾的 CT解剖第二肝门平扫 增强肝脏轮廓光滑，棱
2、角锐利，右叶较左叶大。肝实质密度均匀，平扫时 CT值 55-75HU， 密度略高于脾脏。平扫时肝内血管（静脉）密度略低于肝实质，增强扫描肝内血管密度明显增高。纵裂纵裂 横裂横裂第一肝门斜裂斜裂正常肝内胆管不显示。胆囊位于斜裂，胆囊腔密度与水接近，胆囊壁光滑，胆囊大小形态变异大，壁厚 2mm。 胆囊周围有脂肪组织包绕。胰腺呈蝌蚪状，密度略低于脾脏，位于脾静脉及肠系膜上动脉前方，体尾部与脾静脉平行。胰头横径 3cm或小于同水平椎体横径，胰体横径 2.5cm， 胰尾横径 2cm。 胰管正常不显示。胰周有脂肪组织包绕，一般轮廓清楚，明显消瘦或急性胰腺炎时轮廓不清。脾脏密度均匀，外缘光滑，内缘波浪状，前后径小于 5个肋单位，下缘不低于肝下缘胰腺体尾部胰头部脾脏密度均匀，外缘光滑，内缘波浪状，前后径小于 5个肋单位，下缘不低于肝下缘
