1、意 识 障 碍天津市急救中心 郭胜利本次课内容本次课内容 一 病例 1 二 病例 2 三 思路重现 四 知识梳理病例 1 主诉：被车撞倒后头疼半小时。接任务后应考虑做哪几方面的准备？ 可能性 可能会进行止血、包扎 (会用到网帽）。 可能会进行降颅压治疗（输液、甘露醇）。 可能进行颈托固定。 可能会使用夹板固定。 可能会进行抗休克治疗。 可能需要使用铲式担架。到现场要如何做？问同时进行查同时进行问题的要点： 事发时情景。 时间。 自觉症状。 配合查体询问。问来的信息 步行过马路时被侧面驶来的公共汽车撞倒。 大约有 20分钟了。报了 110和 120。 似乎被撞蒙了，无呕吐，无抽搐，无意识丧失。
2、自己感觉： “吓了一跳 ”、 “有点头疼 ”。 无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。检查步骤及要点 一般情况： 青年女性，自主体位，呼吸均匀，言清语畅，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体活动障碍。 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。初步查体 双侧瞳孔直径 3： 3mm等大等圆，对光反射存在。 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。 颈部无压痛，活动可。 胸、腹部无压痛、叩击痛。 骨盆无压痛、叩击痛。 脊柱无压痛、叩击痛。 四肢未见畸形，活动好；右肩部、左前臂轻微压痛。 脉搏有力，约 90次 /分。初步判断伤情 选择措施 伤情 ： 头颅。 双上肢。 须除外：胸腹部内伤（内脏损伤）。 措施 ： 立即转送，途中进一步检查治疗。 转送方式 ： 普通担架。
