1、机械通气中的气道管理 概述 机械通气中,人工气道为呼吸机和病人建立了一个极其重要的连接 人工气道功能高效、作用强大,但是需要恰当的使用和维护 插管法概述 常用人工气道 基本准备 插管操作步骤 气道及气管插管的管理 拔管 气管插管的并发症插管法概述 气管内插管法:通过口腔或鼻孔将一个气管插管置放在气管内 气管切开插管:通过外科操作在气管上建立的孔道将气管插管插入气管内 气管内插管仅需插入插管开放气道,是一项简单方便的操作 但是,气管切开的插管更短,更接近下呼吸道,死腔通气量较小,通气效率更高,更有利于气道分泌物 尽管如此,气管内插管仍是建立人工气道时的首选 当气管内插管不起作用,或者需要建立长期
2、人工气道时,由外科操作熟练的医生进行气管切开插管 实施气管内插管还是气管切开术 ,另一需考虑的因素是插管持续时间的长短 短期 的人工气道 ,如 10d甚至更短的时间,行 气管内插管 患者病情危急且短期无法恢复,如大于 21d,则 气管切开插管 是首选插管时间 选择何时插管也是一项困难的临床决策 插管延迟可能会导致严重的后果,如:通气不足 ,低氧血症和缺氧 插管的时间基于以下四种适应证 :1. 解除气道阻塞 2. 气道保护 3. 帮助吸痰 4. 通气支持 人工气道适应证 适应证 举例 解除气道阻塞 会厌炎颜面部烧伤和烟雾吸入声带水肿 气道保护 防止误吸吞咽不协调 帮助吸痰 分泌物过多咳嗽过弱 通气支持 通气衰竭 /呼吸停止胸外伤麻醉后恢复通气过度时降低颅内压