痔—中医外科学.ppt

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资源描述

1、痔,又称痔疮,是常见多发病,男女老幼皆可发病故古有 “十人九痔 ”之说,其中 20岁以上的成年人最为多见。根据其发病部位的不同,分 内痔 、 外痔 和 混合痔 。 发生于肛门齿线以上,直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团称为内痔。 内痔是肛门直肠最常见的疾病,好发于截石位的 3、 7、 II点处。发生在此处的内痔称为母痔,其余部位发生的内痔均称为子痔。其临床特点是便血,痔桉脱出,肛门不适感。 多因脏腑本虚,兼因久坐久立,负重远行,或长期便秘,或泻痢日久,或临厕久蹲,或饮食不节,过食辛辣醇酒厚味,都可导致脏腑功能失调,风湿燥热下迫大肠,淤阻魄门,瘀血浊气结滞不散,筋脉懈纵而成痔。日

2、久气虚,中气下陷,不能摄纳则痔核脱出。 西医对痔的病因病理的认识,尚无一致的定论,目前较为认同的是 “ 静脉曲张 ” 、 “ 血管增生 ” 、 “ 肛垫下移 ” 三种学说。 (1)症状:初期常以 无痛性便血 为主要症状,血液与大便不相混合,多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。出血呈间歇性,饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重 -出血严重者可出现继发性贫血。随着痔核增大,在排便时可脱出,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿。患者常伴有大便秘结,内痔持续脱出时有分泌物溢出,并可有肛门坠胀感。 (2)专科检查:指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起,肛门镜下见齿线上黏膜呈半球状隆起,色暗紫或深红,表

3、面可有糜烂或出血点。 (3)分期:由于病程的长短不同,可分为四期。I期内痔痔核较小,不脱出,以便血为主。 期内痔痔核较大,大便时可脱出肛外,便后自行回纳,便血或多或少。 期内痔痔核更大,大便时痔核脱出肛外甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出 不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳;便血不多或不出血。 期内痔即嵌顿性内痔。痔核脱出,不能及时回纳,嵌顿于外,因充血、水肿和血栓形成,以致肿痛、糜烂和坏死。 血常规:白细胞及巾性粒细胞一般无明显变化长期便血不及时治疗,可引起红细胞及血红蛋白下降,甚至贫血。 直肠脱垂脱 出物呈环状或螺旋状,表面光滑,色淡红,无静脉曲张,一般不出血,脱出后有黏液分泌。 直肠息肉 多见于儿童,脱出物为肉红色,一般为单个,有长蒂,头圆,表面光滑,质地较痔核硬,可活动,容易出血,以便血、滴血为主,但多无射血现象。 肛乳头肥大 脱出物呈锥形或鼓槌状,灰白色,表面为上皮,质地较硬,一般无便血,常有疼痛或肛门坠胀过度肥大者,便后可脱出肛门外。

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