1、癫痫持续状态的诊治进展n 癫痫持续状态 (status epilepticus， SE)是指持续频繁的癫痫发作形成了一个 固定的癫痫状态n 癫痫持续状态 (尤其是惊厥性癫痫持续状态 )n 是儿童急重症，具有较高的 致死率 和致残率n 本病若不及时治疗，可因生命功能衰竭而 死亡n 或造成持久性 脑损害后遗症n 儿科医生应 及早准确 做出 合理的临床决策 ，从而最终改善此症的预后讲座内容癫痫持续状态定义1癫痫持续状态流行病学2n 癫痫持续状态分类3癫痫持续状态的病因4癫痫持续状态临床表现5癫痫持续状态治疗6n一、癫痫持续状态的定义一、癫痫持续状态的定义 （ status epilepticus，
2、SE） n 传统的定义：指癫痫 连续多次发作 ，两次发作 间期病人意识不恢复 ，或一次癫痫发作持续时间超过 30分钟以上 者 n 现代 SE概念 Smith等认为 惊厥持续 5分钟 或指癫痫 连续多次发作 ， 两次发作间期病人意识不恢复 Scott等认为 以 急诊治疗为目的 应为惊厥 持续 5分钟 以上； 以 病理生理学、流行病学 和 预后 为目的惊厥应 持续至少 20分钟 Pellock认为 以引起癫痫发作的神经元持续活动， 神经功能在持续或反复发作期间不能恢复 达 30分钟n 目前临床上对 SE的 时间窗 的规定多种，如5,20,30分钟n 30分钟是最常用的时间窗标准n Meldrum发
3、现 1次癫痫发作超过 30分钟即出现不可逆的神经元损伤n Theodore, Shinnar的临床研究显示已经发生 5分钟以上的全面强直阵挛发作， 几乎不可能立即终止Meldrum.BS et al. Arch Neurology,1973;28:1-9; Theodore,WH, et al. Neurology. 1994;4:1403-1407; Shinnar,S, et al. Neuruology.2019;49:659-664n 有学者认为可以把 SE分为 三个阶段第一阶段n 称作 早期癫痫持续状态 (impending or early stage of statusepilepticus)n 表现为全面性 惊厥性发作 持续超过 5分钟n 非惊厥性 发作或 部分性发作 持续 超过 15分钟n 5分钟 30分钟内 两次发作间歇期意识未完全恢复者
