1、一、 概述 脑血管意外的 发病率高、致残率高 (运动、感觉、 言语、认知、吞咽、心理、二便、性功能等 ) 和死亡率高 ，但随着对脑血管意外早期诊治技术水平的提高，特别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。康复医学的早期介入，减少各种后遗症，提高生活质量。 n 1定义脑血管意外 (cerebrovascular accident , CVA)又称脑卒中（ stroke） , 是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫（ hemiplegia）为主的肢体功能损害。 n 2康复问题脑卒中后可引起多种多样的 原发性功能障碍 (运动功能 、感觉功能、言语功能
2、 、吞咽功能、认知、心理等 )，它与损伤部位、程度、性质等有关。中枢性损伤引起的瘫痪与外周损伤后瘫痪不同，它是因为高级中枢神经元受损，低级中枢失去了高级中枢的控制 (运动控制障碍 ),会出现脊髓反射的异常亢进，一些被高级中枢抑制的原始反射被释放出来。n 3康复问题长时间 运动控制障碍 (瘫痪 )还可以引起 继发性功能障碍 （废用综合症）：关节活动受限、关节挛缩、肌肉萎缩、压疮、 DVT 、泌尿系统感染、骨质疏松、吸人性肺炎 ,营养不良等一系列症状，更加重了肢体运动功能障碍。n 4偏瘫康复时机的选择康复治疗开始的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定就可开始。脑梗死 患者病后 2-3天，脑
3、出血 可稍推迟至 1周左右。“循证医学 ”证实脑 卒中 处理在 “卒中单元 ” 中脑血管意外后肢体功能康复的最佳时间是在发病后 3个月以内，发病后 6个月都是有效期；若病程 1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低。 就应回到家庭和社区继续进行家庭康复和社区康复n 5偏瘫的特点n 粗大异常的运动模式n 反射调节异常 n 肌张力异常 n 平衡功能异常n 精细、协调控制能力减退n 姿势、步态异常n 65、 其它 除上面提到的主要功能障碍外，患者可能出现精神障碍，抑郁是较常见的症状，尤其左脑前部的梗死易引起此症；如果患者反复发病，脑萎缩明显，可引起痴呆，合并有感知、认知障碍时，智力衰退会加快
4、 .n 7康复目的（ 1）预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知以及其它受损的功能（ 身体水平上的功能 ）（ 2）尽可能地恢复患者的个体活动能力，如日常生活活动能力（ 活动水平上的功能 ）（ 3）使患者在精神心理和社会上再适应，以恢复其自立的能力、社会的活动和人际间的关系，提高患者的生存质量与脑卒中有关的生活质量（ 参与水平上的功能）n 8中风病人康复训练有哪些治疗原则？n 中风病人应根据不同疾病、病程和目前的功能状态，进行全面检查，并对残存能力进行评定，制订适合自己的运动方案，同时遵循以下几个原则：n （ 1）早期开始的原则 ：对生命体征稳定，发病 48小时后即可开始进行康复治疗；对昏迷患者或重症监护者，只要没有发热，瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动。（ 1）早期开始的原则 ：对生命体征n 9n （ 2）因人而异的原则： 每个康复对象的病情不一样，自身体质也不一样，对康复的主动性也不一样，所以针对不同的病人，不可千篇一律，应采用适合病人自身的训练方法。n （ 3）循序渐进的原则： 锻炼项目要由少到多，时间逐渐增加，强度逐渐加大。每次练习后以稍感疲劳为度。n 10
