1、近视眼临床防治新概念卫生部近视眼重点实验室复旦大学眼耳鼻喉科医院 褚仁远屈光不正定义q先决条件：平行光线 视力表 5米距离调节静止眼球 扩瞳验光扩瞳眼药水q1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复q0.5%托品卡胺： 5分钟一次，共 5次，休息半小时。 610小时瞳孔恢复必需用 1%阿托品扩瞳验光者q小于 6岁儿童q高度远视q共转性内斜眼球快速发展期q出生 3岁： 16mm19.5mmq3岁 18岁： 19.5mm23mm远视眼 正视 近视单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类 单纯性近视 病理性近视发病率 2025% 12%发病年龄 高小后 初小前进展情况 发育成熟后近视基本稳定 随年龄增长
2、近视度数增加眼轴长度 常小于 28mm 常大于 28mm最终矫正视力 1.0 1.0最终屈光度 常低于 -12.0D 常高于 -12.0D（ 8岁 ， -5D；12岁， -8D； 18岁， -10D）眼底改变 黄斑少有并发症 常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹发病机理 多基因遗传，遗传指数 50% 基本为常染色隐性遗传假性近视与真性近视主要鉴别q扩瞳验光q假性近视：有治疗可能， 2.4%发病率q真性近视：眼镜与屈光手术近视眼的环境因素q 形觉剥夺： 长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛q 焦离点： 不正确的验光配镜q 空间限制： 无节制看电视打电脑，读写姿势不正确，弹琴q 调节功能紊乱： 辐辏训练正确与不正确的读写姿势正确 正确错误 错误医学验光的内容 q确定主视眼（ Dominant eye)q确定眼位q确定调节力q确定散光轴向q双眼调节平衡内隐斜：近视低矫，远视足矫外隐斜：近视足矫，远视低矫过强：近视低矫，远视足矫过弱：近视足矫，远视低矫顺规低矫，逆规足矫顺规低矫，逆规足矫
