1、首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 他汀药物的肾脏保护作用和机制首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心李虹伟首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 脂质与肾脏的 “渊源 ”？Nature Reviews Nephrology 4, 424-425 (August 2008) 1827 1858 1916 1982Bright 首先提出脂代谢异常与肾功能的关系Virchow 描述了脂质沉积与慢性
2、肾脏疾患的关系；Munk 首次描述了肾病综合征 (NS)患者肾脏内的脂质沉积；Moorhead等 提出脂质肾毒性学说血脂异常 肾脏疾病他 汀首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 他汀在 CKD临床应用的考量针对 CVD患者v他汀是 CVD患者的基础治疗之一，而 CVD+CKD患者广泛存在v因此， CKD患者可能被动暴露于他汀治疗针对 CKD患者v鉴于 CKD的发生、发展机制vCKD患者主动接受他汀治疗可能获益首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,
3、Capital Medical University 4D研究URANUS研究AURORA研究研究SHARP研究PPP研究他汀的肾脏影响是近年来的热点作用机制、临床疗效和安全性评估首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 问题 1：他汀对肾脏的作用CKD：延缓 CKD肾功能恶化的进展CIN：降低 CIN发生率，改善预后透析患者：安全性值得信赖首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 肾功能 ： 他汀显
4、著延缓 eGFR降低J Am Soc Nephrol 2006; 17: 20062016n 27项研究荟萃分析， 39,704名受试者阿托伐他汀普伐他汀辛伐他汀其他汇总首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University J Am Soc Nephrol 2006; 17: 20062016n 27项研究荟萃分析， 39,704名受试者白蛋白 (g/24h)蛋白 (g/24h)白蛋白 /肌酐比 (mg/g)蛋白 /肌酐比 (mg/g)汇总肾功能： 他汀显著减少白蛋白尿或蛋白尿首都医科大学附属北京友谊医院Be
5、ijing Friendship Hospital, Capital Medical University MDRD评估法 (mL/min/1.73 m2) Cockcroft-Gault 公式评估 (mL/min)P0.0001( 5.6%)( 8.3%)P0.0001( 1.4%)( 3.3%)02468与基线相比的变化阿托伐他汀 10 mg (n=3977)阿托伐他汀 80 mg (n=3988)10eGFR肾功能： TNT-肾功能亚组他汀改善肾功能，强化治疗更显著Shepherd J, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2:1131-1139. 首都
6、医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University CIN： ARMYDA-RENAL前瞻性评估 PCI术前他汀治疗对 CIN的影响准备行 PCI的患者N=434 PCI他汀治疗组（n=260）无他汀治疗组（ n=174）PCI术前测定血清肌酐 PCI术后 24小时测定血清肌酐对比剂肾病发生率随访 4年终点：评估术后 1， 3， 6，12个月及以后每年的主要心血管事件（死亡、心梗、冠脉血运重建）Am J Cardiol 2008;101:279285首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University CIN： ARMYDA-RENAL PCI术前他汀治疗， CIN发生率显著降低Am J Cardiol 2008;101:279285对比剂肾病发生率他汀治疗 无他汀治疗
