1、桂质监档表 19 表建 设 工 程 质 量 竣 工 验 收意 见 书工程名称： 铁路专用线地坪整治硬化建设工程 建设单位： 中国华粮物流集团防城港港口库 竣工验收时间： 年 月 日（由竣工验收组填写）广西工程质量监督总站统一印刷建设工程质量竣工验收意见工 程 名 称 铁路专用线地坪整治硬化建设工程工 程 地 址 防城港市港口区建 筑 面 积（或工程规划） /结构类型层 数 /开 工 时 间 年 月 日 竣工日期 年 月 日工程竣工验收内容：1、安全和主要使用功能及抽查结果，经检测符合设计要求；2、该工程评定均能体现出工程整体评为合格。3、经有关部门验收，验收组认为该工程符合设计及施工质量验收要
2、求，同意交付使用。 序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部。2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合要求规范 项。3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4 观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。文 件 资 料 检 查 情 况 表由验收组按广西壮族自治区房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定第二十一条所列参建各方应具备的文件资料进行检查。对缺项作出记录，并作出不齐全、基本齐全的结论。建设单位资料有立项批文，有规划许可证、施工许可证
3、、公安消防、规划等部门出具的认可文件，资料基本完整。施工单位资料有施工合同、工程竣工报告、符合要求的工程技术管理资料、质量控制资料、质量验收记录资料，有工程使用符合要求的主要建筑材料、合格证和进场试验报告、工程质量保修书，资料完整。勘察单位资料/设计单位资料/监理单位资料/综合验收结论：本单位工程符合设计和规范要求。工程质量评定合格，同意验收。姓名（亲笔签字） 工作单位 技术职称 单位职务组长副组长竣工验收组成员签字栏其他成员建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位参加验收单位（公章） 单位负责人年 月 日（公章） 单位负责人年 月 日（公章） 单位负责人年 月 日 （公章） 单位负责人年 月 日（公章） 单位负责人年 月 日
