1、 武汉市青山区科学技术研究与开发资金申请书 （ 落实政策 -贴息 补贴 ） 项目编号： 申报时间： 年 月 日 企业情况 企业名称（章） 公司类型 注册地址 法定代表人 法定代表人 身份证号 法定代表人 手机号码 注册资本 统一信用代码 营业期限 成立日期 开户银行 及行号 银行账号 产业 互联网 智能制造 创意 设计 细分领 域： 项目基本情况 项目类别 简要情况 申报资金（万元） 1 高新技术企业贷款贴息 补贴 1、 企业简介（主营业务）。 企业科技创新情况（知识产权、研发人员、研发平台建设）。 企业高新技术企业证书编号 。 企业成长性情况： 30%（含）以上 ； 20%（含） -30%；
2、 10%（含） -20%。 2016 年主营业务收入 万元 2017 年主营业务收入 万元（按照企业所得税年度纳税申报表 的口径） 2、企业 2017 年贷款（已还款）情况、利息支出情况。 3、企业 2017 年缴纳税收合计 万元（附明细）。 万元 2 新注册引进 企业 贷款贴息补贴 1、 企业简介（主营业务） ，入驻 创新平台。 2、企业 2017 年贷款（已还款）情况、利息支出情况。 3、企业 2017 年缴纳税收合计 万元（附明细）。 万元 申请单位意见 合计申报资金 万元。 以上资料属实，执行科技资金管理办法。 经办人签章： 负责人签章 （公章） 年 月 日 区科技局 意见 经办人签章
3、： 负责人签章（公章） 年 月 日 科技研发资金管理评审委员会意见 经办人签章： 负责人签章（公章） 年 月 日 分管区长意见 签名： 年 月 日 落实政策 - 贷款贴息 申报附件资料 企业 名称： （签章） 申报时间： 一、项目申报情况 项目类别 简要情况 申报资金（万元） 1 高新技术企业贷款贴息补贴 1、 企业简介 : 主营业务： 产业领域： 互联网 智能制造 文化创意 。 2、 企业科技创新情况 ： 知识产权、研发人员、研发平台建设 。 企业高新技术企业证书编号 。 3、 企业成长性情况： 30%（含）以上 ； 20%（含） -30%； 10%（含） -20%。 2016 年主营业务收
4、入 万元 2017 年主营业务收入 万元（按照企业所得税年度纳税申报表的口径） 4、企业 2017 年贷款（已还款）情况、利息支出情况。 5、企业 2017 年缴税 合计 万元（附明细）。 万元 2 新注册引进企业贷款贴息补贴 1、企业简介 主 营业务 入驻 创新平台。 2、企业 2017 年贷款（已还款）情况、利息支出情况。 3、企业 2017 年缴纳税收合计 万元（附明细）。 万元 二、承诺书 （公司红头） 关于经营年限的承诺书 XXXX 区： 我公司承诺在武汉市青山区经营不低于 10年，并严格按照相关法律法规进行经营活动和统计报送制度，否则愿承担相应法律责任。 特此声明。 法定代表人签字
5、（加盖单位公章） XXXX 年 XX 月 XX 日 （公司红头） 申报材料真实性承诺书 XXXX 区： 我公司在此次申请武汉市青山区科技项目及科技资金中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担一切后果。 特此声明。 法定代表人签字（加盖单位公章） XXXX 年 XX 月 XX 日 三、附件资料 （以下附件资料按照申报通知要求提交，并按照表格顺序装订） 1 企业证照 2 企业所属产业领域 符合我区重点支持领域的说明 及 2017 年 相关合同 （ 3 份以上）。 3 贷款合同、银行拨款凭证复印件（若涉及多笔贷款，请填写明细表）。还款汇总表及凭证（时间、金额、备注等）、付息汇总表及凭证（时间、金额、备注等）。 4 缴税汇总表 、明细表 及主管税务部门提供的2017 年缴税证明材料。 5 申报国家高新技术企业贷款贴息补贴： 提供高新技术企业证书，企业 2016 年、 2017 年审计报告、中华人民共和国企业所得税年度纳税申报表（加盖主管税务机关受理专用章）、一般企业收入明细表（ A101010）。 6 申报新注册或引进的企业贴息补助：企业与创新平台的入孵协议、 房屋租赁合同。
