1、 1 武汉市科技“小巨人” 企业认定申请书 企业名称： 所属区： 申请日期： 年 月 日 声明： 本申请书上填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。 （企业公章） 2 填 报 说 明 本表内的所有财务数据须出自专项 报告、财务会计报告或纳税申报表 。 1. 企 业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。 2. 各 栏目不得空缺，无内容填写 “ 0” ；数据有小数时， 保留小数点后 2 位 。 3. 对企业知识产权情况采用分类评价方式，其中：发明专利（含国防专利）、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电
2、路布图设计专有权等按类评价；实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等（不含商标）按类评价。 4. “基础研究投入费用总额”是指：企业研究开发费用总额中，为获得科学与技术（不包括社会科学、艺术或人文学）新知识等基础研究活动支出的费用总额。 5. 销售收入 = 主营业务收入 + 其他业务收入 企业总收入 = 收入总额 - 不征税收入 净资产 = 资产总额 - 负债总额 6. “ 近 三 年 ”、“ 近 一 年 ”和“申请认定前一年内”： 详见工作指引 三 （ 一 ）“年限”中的说明，“近三年”即“年限”中的“近三个会计年度”。 7. “ 研发 活动” ：详见工作指引 三 （ 六 ） 1 中 “ 研
3、究开发活动 确定” 。 8. “ 高新技术产品（服务）收入 ”： 详见工作指引 三 （ 四 ） 1 中 “ 高新技术产品（服务）收入 ”的定义 。 9. IP 代表 知识产权编号； RD 代表研究开发 活动 编号； PS 代表高新 技术产品（服务）编号。 IP、 RD、 PS 后取两位数（ 01、 02、 ）。 10.2018 年未申报高新技术企业（含重新认定）的企业，只需提供近一年数据。 3 一、主要情况 技术领域 获得知识产权 数量 (件 ) 类 类 人力资源 情况（人） 职工总数 科技人员数 近三年 经营情况 （万元） 年度 种类 净资产 销售收入 利润总额 第一年 第二年 第三年 近三
4、年研究开发费用总额 （万元） 其 中 在中国境内 研发费用 总额 （万元） 基 础研究投入费用总额 （万元） 近一年企业总收入（万元） 近一年高新技术产品（服务）收入（万元） 4 申请认定前一年内是否发生过重大安全、 重大质量事故或严重环境违法行为 是 否 5 二、知识产权汇总表 获得 知识产权 数量 (件 ) 发明专利 其中：国防专利 植物新品种 国家级农作物品种 国家新药 国家一级中药保护品种 集成电路布图 设计专有权 实用新型 外观设计 软件著作权 知识产权编号 知识产权名称 类别 授权日期 授权号 获得方式 IP 6 三、人力资源情况表 （一）总体情况 企业职工 科技人员 总 数（人）
5、 其中：在职人员 兼职人员 临时聘用人员 外籍人员 留学归国人员 千人计划人员 （二）全体人员结构 学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下 人 数 职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工 人 数 年 龄 30 及以下 31-40 41-50 51 及以上 人 数 7 四、企业研究开发活动情况表（近三年执行的活动，按单一活动填报） 研发活动编号： RD 研发活动名称 起止时间 技术领域 技术来源 知识产权编号 研发经费 总预算 （万元） 研发经费 近三年总支出 （万元） 其中 第一年 第二年 第三年 目的及组织实施方式 （限 400 字） 核心技术及 创新点 （限 400 字） 取得
6、的 阶段性成果 （限 400 字） 8 五、企业年度研究开发费用结构明细表 (按近三年每年分别填报 ) 年度 单位：万元 9 科目 累计发生额 研发项目编号 RD01 RD02 RD03 RD 合计 内部研究开发费用 其中：人员人工费用 直接投入费用 折旧费用与长期待摊费用 无形资产摊销费用 设计费用 装备调试费用与试验费用 其他费用 委托外部研究开发费用 其中：境内的外部研发费用 研究开发费用（内、外部）小计 10 企业填报人签字： 日 期： 六、上年度高新技术产品（服务）情况表（按单一产品（服务）填报） 编号： PS 产品（服务）名称 技术领域 技术来源 上年度销售收入 （万元） 是否主要产品 （服务） 是 否 知识产权编号 关键技术 及主要 技术指标 （限 400 字） 与同类产品 （服务）的 竞争优势 （限 400 字）
