1、页眉内容页脚内容A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 男,40 岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。体检发现心界向左下扩大,胸骨左 缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示,avF 有病理 性 Q 波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。考虑其诊断最可能为 肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的? A.含硝酸甘油后减轻 B.含硝酸甘油后增强 C.用西地兰后减轻
2、D.用异丙基肾上腺素后减轻 E.用去甲肾上腺素后增强 2. 男,78 岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好 转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5,P85 次/分,口唇无紫绀, 双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意 出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施? A.向患者讲明床位周转率是医院规定 B.因不服从医嘱不予理采 C.向家属讲明预后,协助做工作 D.找患者单位领导解决 E.给患者用镇静剂 3. 30 岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽, 少量白色粘液痰,体检:端
3、坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应 诊断为: 页眉内容页脚内容A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎(喘息型) C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺部感染 E.肺气肿合并自发性气胸 4. 女性 65 岁,慢性咳喘 30 年,二周来加重入院,治疗过程中出现烦燥,血气分析为 pH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg) PaO8.8kPa (66mmHg), BE+12mmol/L, 血钾 3.2mmol/L,氯化物 84mmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜? A.加大吸氧量 B.更换抗生素进一步控制肺部感染 C.慎用小剂量镇静剂 D.补充氯化钾 E.应用精氨酸 5. 阵发
4、性室上性心动过速最常见的发生机理是: A.触发活动 B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高 C.冲动传播异常(折返机理) D.窦房结自律性增高 E.心室肌纤维自律性增高 6. 男,62 岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿 脓细胞 20-30/HP,尿培养变形杆菌10/ml 。下列哪种治疗方法最适宜? A.抗菌药物治疗二周停药观察 B.低剂量药物抑菌疗法 C.系统抗菌药联合治疗 D.数种抗菌药物分组轮流使用 E.单剂抗菌药治疗 7. 男性,35 岁,因畏寒、发热、咳嗽 7 天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭 页眉内容页脚内容痰,
5、检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.210/L,N0.9, L0.1,X 线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有 2cm 透光区并有液平面, 其诊断首先考虑: A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺结核空洞形成 D.肺脓肿 E.肺癌性空洞合并感染 8. 22 岁,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24 小时动态心电图监测结果为夜间出现间 歇性二度房室传导阻滞呈文氏型,心率为 48 次/分,此时的处理是: A.人工心脏起搏 B.异丙基肾上腺素静滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 9. 男患 45 岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X 线胸片诊断有
6、肺上叶肺脓肿,先后应 用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量 达 500 毫升。下一步最佳治疗方案是: A.祛痰及体位引流 B.痰培养选用敏感抗生素 C.气管滴入药物 D.超声雾化吸入药物 E.右肺上叶切除 10. 男,30 岁,咳嗽,呼吸困难三周,隐袭起病进展慢;一天前出现发热,气短加重。病人 有同性恋史,不久前皮肤活检提示卡勃西氏肉瘤。体检:T39.4,R24 次/分,P100 次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、听诊无异常。WBC510/L,分数正常, X 线胸片示弥漫性肺间质浸润。最可能的诊断是: 页眉内容页脚内容A.支原体肺
7、炎 B.肺炎球菌肺炎 C.鸟分支杆菌混合感染 D.卡氏肺囊虫肺炎 E.肺 Kaposi 肉瘤 11. 男,35 岁,乏力,踝水肿,体重减轻 2.27kg,6 年前因患颈部何杰金氏病行放疗。体查: 甲状腺未触及,TSH 45U/ml(45mU/L),甲状腺素 4g/dl(51nmol/L),游离甲状 腺素 0.6ng/dl,最可能的诊断是: A.何杰金氏病复发 B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下 C.继发于颈部放疗的甲状腺低功 D.桥本氏甲状腺炎 E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 12. 男，45 岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴 黑便入院。胃液分析：BAO1
8、8mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的诊断是：A.吻合口溃疡 B.胃淋巴瘤 C.吻合口炎 D.促胃液素瘤 E.复合溃疡 13. 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效？ A.甲状腺机能亢进征 B.风心病、二尖瓣狭窄 C.心肌炎 D.肺梗塞 E.肥厚性心肌病 14. 62 岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每 次持续 5-15 分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60 次/分，目前用药雷米普利 2.5 毫克 日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选： A. 受体阻制剂 B.他汀类 C.钙离子拮抗剂 页眉内容页脚内容D.硝酸酯 E.A
9、T1 受体拮抗剂 15. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成: A.中性贫血 B.小细胞性贫血 C.正细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.大细胞性贫血 16. 下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 A.TSH 不增高 B.TGA、TMA 增可阳性 C.T 抑制试验抑制率50% D.TRH 兴奋试验不被兴奋 E.TRAb（TSAb)多阳性 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字
10、母画一条黑粗线。 17. 男性 18 岁,患 1 型糖尿病 4 年,一直用胰岛素治疗,因外出旅游感冒,咽痛,发热。口渴 加重,并出现恶心呕吐,神志恍惚,被送到当地医院急诊室,化验尿糖(+),尿蛋白 (+),酮体(+),血 pH7.28,血糖 580mg/dl，以下哪些措施是 的? A.立即补液以盐水为主 B.小剂量静脉点滴胰岛素 C.立即静脉滴注 5%碳酸氢钠 D.补钾 E.应用抗生素 18. 男性 60 岁,心悸多食,消瘦半年,气促浮肿 2 天。甲状腺度肿大,双肺少许湿 音, 页眉内容页脚内容心率 120 次/分,心界扩大,肝在右肋下 3cm,双下肢凹陷性浮肿。FTFT 均增高。 TSH 降
11、低,诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项是 妥当的? A.抗甲状腺药物+强心剂 B.抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔（心得安） C.抗甲状腺药物+血管扩张剂 D.抗甲状腺药物控制后再用I 治疗 E.抗甲状腺药物+利尿剂 19. 女性,20 岁,自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已 48 小时, 用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查 T38.9,大汗,紫绀 (+),严重呼气性呼吸困难,心率 160 次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210/L, 中性 0.82,下列哪一项治疗是 的? A.持续吸氧 3-4 升/分 B.充分补液 C.先锋霉素静滴 D.短期用
12、氢化可的松静滴 E.普萘洛尔（心得安）口服 20. 慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制,为改 善呼吸功能,其处理原则哪项是 的? A.氧疗 B.医疗体育 C.缩唇呼吸锻炼 D.支气管舒张剂的应用 E.作胸式呼吸,尽量将气吸入 21. 48 岁,男性,患慢性咳嗽伴喘息 10 余年。今晨因提重物摒气突起气急加重伴右侧胸 痛前来急诊。确诊后胸穿测压,初压+2-+8cmHO, 抽气 1000ml,压力下降后复发。 进一步处理，下列哪项是 妥当的? A.胸腔插管持续负压吸引 B.胸腔插管闭式引流 C.吸氧 D.绝对卧床 E.反复穿刺排气 页眉内容页脚内容22. 男,62
13、 岁。患高血压 6 年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg) 左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊 断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是 的? A.可能经历一个良性缓慢性过程 B.不易发生心力衰竭 C.病情进展可引起心脑肾并发症 D.存在冠心病的危险因素 E.其死因以脑血管意外为最多 23. 16 岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮 鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28 次/分,下列病史中哪项与本患病情 相 符合? A.常有家族及个人过敏史 B.季
14、节性发作 C.缓解后如常人 D.每次发作均与上呼吸道感染有关 E.发作前常有鼻痒流涕 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 问 题: 24- 26 65 岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病 10 年。今日晨起说话欠清,但能理解别人 页眉内容页脚内容讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢 性面瘫,右上、
15、下肢不全瘫。24. 如果上述症状持续 2 小时恢复正常,应诊断为: A.癫痫 B.脑栓塞 C.脑动脉硬化 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作25. 如果住院后 36 小时症状体征仍不缓解,应诊断为: A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞 C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血26. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 问 题: 27- 28 44 岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满 3 年。近一个月反复发热,头晕、乏力 加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线 10.0 厘米,甲丙线 13.0厘米,
16、丁戊线 +3.0 厘米。27. 该患最可能的诊断为 A.急性白血病 B.慢性粒细胞白血病慢性期 C.慢性粒细胞白血病急变期 D.慢性淋巴细胞白血病 E.肝硬化,脾功能亢进28. 最可能的骨髓象检查所见是: A.增生活跃,三系病态造血 B.增生活跃,各系比例正常 C.增生活跃,原始细胞10% D.增生活跃,原始细胞30% E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主 问 题: 29- 31 患者,男性,65 岁,二周来不明原因发热,乏力,多汗,纳差,检查心界不大,胸骨左 页眉内容页脚内容缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率 100 次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位 触及,血压 20.8/9.1kPa(1
17、46/70mmHg)。29. 最快、最方便的诊断方法是: A.血培养 B.超声心动图 C.康氏反应 D.抗“O“ E.蛋白电泳30. 超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是: A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎 C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 E.风心伴风湿活动31. 血培养结果是肠球菌,合理治疗是 A.青霉素 800 万/日静点 2 周 B.青霉素 800 万/日+先锋 V4 克/日,2 周静点 C.青霉素 1200 万/日+庆大霉素 8 万/日,静点 6-8 周
18、 D.青霉素 1200 万/日静点 6-8 周 E.先锋 V4 克/日静点 3 周 问 题: 32- 34 男性,58 岁,晨起突感心前区剧烈疼痛,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心 丹均不能缓解,2 小时后送入院,体检:血压 10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白,四肢 厥冷,心率 43 次/分,律齐,心音低沉,心脏无杂音,心电图示、aVFST-T 呈单 向曲线,窦性心动过缓。32. 血管闭塞最可能发生在: A.前降支(左冠状动脉) B.左旋支(左冠状动脉) C.右冠状动脉 D.左冠脉第一对角支 E.左冠脉钝缘支33. AMI 后,最早出现在血中的酶是:A.乳酸脱氢酶 B.谷草
19、转氢酶 C.CK-MB D.谷丙转氨酶 页眉内容页脚内容E.碱性磷酸酶34. 此时抢救最 宜选用:A.低分子右旋糖酐 B.静滴硝酸甘油 C.静滴镁极化液 D.静注西地兰 E.肌注杜冷丁 问 题: 35- 36 男性 40 岁消化性溃疡患者, 临床表现为黑便,呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏 120 次/分,血压 9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。35. 估计出血量约为: A.300 毫升 B.200 毫升 C.400 毫升以下 D.400 毫升 E.800 毫升以上36. 此时最合适的处理是: A.右旋糖酐 B.输血及输液 C.输葡萄糖液 D.手术 E.升压药 问 题: 37- 39 男,28 岁,工人。低热乏力,左胸痛,血痰一周。当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影, 左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。37. 此时最合适的处理是: A.结核菌素试验 B.肺 CT C.痰细菌培养 D.痰找抗酸杆菌 E.查血沉38. 如痰菌阳性,此时治疗应强调: A.注意增加营养 B.全天休息 C.预防咯血 D.遵循化疗原则
