1、東吳大學推廣 教育 各項 成 績及 證明書申請表 申請日期： 年 月 日 (106.12 版 ) 中文姓名 出生日期 年 月 日 英文姓名 【申請英文證件者請務必填寫； 姓名與護照同 】 學號 身分證號 研習班別名稱 學系碩 士 學士學分班 自費研修班 性別： 男 女 研習期間 自 年 月 日起至 年 月 日止 聯 絡 (郵寄 )地址 聯絡電話 申請人 (M)： (O)： (H)： 委辦人 (M)： (O)： (H)： 勾選 申請資料名稱 費用 份數 需彌封 (另加 10元 ) 備註 中文學期成績單 ( 學年度 學期 ) 10 元 可申請 單 學期或 全 學年 ， 申請時 請 附 上學員證或身
2、分證，約 五 個工作天完成。 中文歷年成績單 10 元 所有修課成績 印在 一 起 ；申請時附 上 學員證或身分證，約 五 個工作天完成。 英文學期成績單 ( 學年度 學期 ) 20 元 可申請 單 學期或 全 學年 ， 申請時 請 附 上學員證或身分證，約 五 個工作天完成。 英文歷年成績單 20 元 所有修課成績 印在 一 起 ；申請時附 上 學員證或身分證，約 五 個工作天完成。 補發中文學分證明 （一科一份） 50 元 科 份 所修課程一科一份 50 元 ， 二科二份 100元 ，依此類推；申 請時附學員證或身分證，約 五 個工作天完成。 英文學分證明 （一科一份） 50 元 科 份
3、所修課程一科一份 50 元 ， 二科二份 100元 ，依此類推；申 請時附學員證或身分證，約 五 個工作天完成。 中文版在學證明 10 元 以申請目前正在學的學期為主，約三個 工作天完成。 英文版在學證明 20 元 以申請目前正在學的學期為主，約三個 工作天完成。 補發學員 (上課證 ) 100元 申請時請附 上學員 身分證件及照片一張，約 三 個工作天完成。 合計繳納費用 已繳 元 ； 未繳費 如為更名 者， 攜原 發 證明及戶籍謄本辦理可免繳費 ， 但以一次為限 。 通訊申請 者請 至郵局購買 等額 匯票受款人東吳大學 ， 併同申請表郵寄至 10048 台北市中正區貴陽街 1 段 56 號東吳大學推廣部 (學分班 ) 申請。 承辦人審核 郵寄（聯絡地址） 自行領取 需先付 掛號 郵 資臺灣地區 44 元 ； 大陸地區 160 元 (依時價調整 ) 領取 人簽領： 所申請之成績單、證明書 皆需先行繳費， 自完成日起逾 6 個 月不來領取者，將報請銷毀，請重新繳費申請。 此表亦可以傳真： (02)2375-4082 或 -mail:meichiscu.edu.tw 回傳申辦。 未詳盡處請電洽 (02)23111531 轉 2752。
