1、中风病的含义 中风以口眼歪斜、半身不遂,言语不利甚或突然昏倒,不省人事为主要临床表现的疾病。 临床常与面神经麻痹,脑梗塞,脑出血相联系病名释义 是以关节剧烈疼痛,逐渐遍历多个关节,甚或骨节变形肿大,疼痛不能屈伸为证候特点的病证。 相当于西医类风湿关节炎,痛风性关节炎一类疾病。历节病 :合篇的意义( 1)病因病机相似(内虚邪中)病因病机相似(内虚邪中)均属广义风病的范畴;皆与素体气血不足,感受风邪引起有关 ;( 2)临床表现有共同特点)临床表现有共同特点 (似风邪善行而数变)(似风邪善行而数变)中风 起病急、来势凶、变化快历节 关节疼痛呈游走性均 出现肢体病变。 中风病中风脉症、病因病机与鉴别
2、【 原文 】 夫風之爲病,當半身不遂;或但臂不遂者,此爲痹。脉微而數,中風使然。(一 ) 提要:论述中风的脉证及中风与痹证的鉴别。病名 病因病机 临床表现中风 气血不足,外邪诱发由经络而入于脏腑(正虚为主) 半身不遂,口角 斜,甚则神志不清,脉微而数痹证 风寒湿杂至,留着于肌肉或筋骨之间 (邪实为主)但臂不遂,关节肌肉疼痛,神志清楚,脉涩 【 原文 】 寸口脉浮而緊,緊則爲寒,浮則爲虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脉空虛;賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂。 邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於藏,舌即難言,口吐涎。 (二) 提要:本条论
3、述了中风的病因病机、口眼喎斜的机理以及中风病位深浅的辨证。 中风病因病机及主证 病因:血虚风邪内中寸口脉浮而紧 血虚气弱 , 外受风寒 “紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤 ”内因: “浮则为虚 ”, 络脉空虚 血气虚 , 络脉空虚外因: “紧则为寒 ”,外受风寒 贼邪不泻,或左或右 邪随虚处停留邪气反缓 络脉之气闭塞 , 经络缓而不用 正气即急 血气运行正常 , 皮肤肌肉正常有力 主证: 正气引邪 ,喎僻不遂 缓为急者所牵引,口眼喎斜 .口眼喎斜:歪左者病在右,歪右者病在左。中风之深浅轻重邪在于络,肌肤不仁 营卫不能运行于肌表 浅邪在于经,即重不胜 气血不能运行于肢体 轻邪入于腑,即不识人 胃热薰蒸,痰蒙神窍 深邪入于脏,舌即难言口吐涎 邪入心则舌纵 重 心为五脏之君主。舌为心之苗,邪入心经则舌纵,廉泉开而流涎沫。然中风之后,邪入脏腑,引起脏腑功能紊乱,难以区别在何脏腑,故后世临床皆以闭证脱证进行辨治。 闭证以邪实内闭为主,属实证。脱证以阳气欲脱为主,属虚证。分型 在络 在经 入腑 入脏症状 肌肤不 仁 即重不胜 即不识人 舌即难 言口吐涎病位 肌肤 筋骨 胃(脑 ) 心(脑 )病势 较轻 加重 更重 危笃预后 尚可 较差目的: 以测知病位的深浅,病势的轻重,预后的良否。