1、儿童雾化吸入治疗的临床应用汕头市中心医院儿科 林泽锋一、 雾化吸入疗法原理l雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，使药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内，由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。雾粒直径 m 雾粒在气道内的沉积部位100 不能 进 入气道10010 口腔105 鼻咽腔52 传导 气道21 肺泡5 m 的微粒绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而 0.5 1 m的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时， 90药雾微粒又可随呼气而排出体外 。二、雾化吸入疗法特点l雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比
2、具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，适合于任何年龄的儿童。l一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，可避免或减少全身给药（如糖皮质激素）可能产生的潜在不良反应。三、雾化吸入器种类及吸入的方法 l 1. 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 l 代表：万托林气雾剂、辅舒酮气雾剂、必可酮气雾剂。吸入器的种类l 2. 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气 10s。若屏气
3、不足将降低雾化吸入的效果。l 代表：舒利迭。吸入器的种类（ 1） 超声波雾化器 是应用超声波声能，药 液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在510m) ，多沉积在鼻咽腔，但超声雾化的气雾水粒密度大、有效颗粒少，使气道阻力增加，且超声雾化器的高频还可以转化成热能，使药液浓缩，影响临床疗效。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少3. 雾化器雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。（ 2） 喷射式雾化器 以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入器具，其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然
4、减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关，增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药雾微粒，缩短雾化时间，并使患儿的依从性更好。一般雾化液量 3 4 ml，对处于喘息发作、呼吸困难的患儿，建议以氧气作为驱动力，在雾化给药的同时提供氧气。必须强调，氧驱动雾化吸入的氧气流量以 6 8 L/min为宜。吸入器的种类吸入器的种类吸入器的种类超声雾化 /氧气雾化吸入法对比1. 呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2 . 超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3 . 特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于 CO2排出。4. 氧驱雾化吸入以 O2为气源，氧流量 68L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高、颗粒小对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的患儿。
